编者按：当前，随着科技水平的不断提高，人们在尽情享受着衣、食、住、行、娱乐等优越现代生活的同时，也饱受着各种不良疾病的折磨。多种不良生活方式及工作压力，使得患心脑血管疾病、糖尿病、癌症等的风险性大大增加。为了关注您的生命健康，武汉科技报特约请中南地区最大的武汉亚心医院教授周宏开辟《医科“宏”心》专栏，为您不定期重点科普包括心脏病在内的医学常识，护佑您我的生命健康。
前事不忘，后事之师
——“二阳”之下再回眸谈新冠应对
现在“炒剩饭”来谈新冠肺炎，可能会有人嗤之以鼻。对于大多数人，新冠真的是早就“清风拂山岗”见怪不怪，但笔者觉得其尽管是强弩之末——“二阳”都让人淡然了，但是有必要回顾总结一下，所谓前事不忘，后事之师。
首先在武汉突然暴发疫情的时候，笔者所处也算是“旋涡中心”，因为是医院工作，同一间手术室里面工作的人员大概有一半感染，最后大概十分之一的人发展为重症，然后是不停的隔离。面对突如其来的病情，这是什么类型的生物感染？一切还没有搞清楚时，能借鉴的自然只有“非典”了。再回想2020年初刚好从美国开会回来，因为落地只能是北京，被武汉市拒绝入境，北京市也没有停留之所，干脆去北戴河呆了一周，然后去西安又呆一周满14天才被允许回武汉，好在不需要就地隔离，所以此后它国之行和世界各国医生交流的时候，说得最多的只有怎么预防，怎么在防御的状态下组织开展常规的医疗服务，后来还参编了一本《新冠基础与临床》的中英文专著，也算是积累了一点早期的经验。
随后就是匆匆忙忙的开放，奥密克戎来了。躲过初一，躲不过十五，面对全国大片局部缺医少药的情况，药店无药可备的囧境，我们迅速扩大开放急诊病区，筹建亚重症病区，在全院监护病房爆满的情况下，开展30张可以接受无创通气的亚重症病区，每天接触的是各种状态的病人。期间，医务人员逐一病倒，最严重的一天科室只有我一个人能上班查房，其他人都是发烧倒在家里，恰好有一天来了大血管急诊，硬是带着两个实习生完成一台“Sun”式手术。即使如此，笔者还是没有感染——至少核酸检测一直都是阴性的，因此前不久突然阳了，大概是变异的病毒来袭，防护有所放松，三支疫苗效果也过了期的缘故。
某三甲医院新冠奥密克戎感染住院情况，老年人需要重点关注。
“千金难买回头看”，是时候要总结一下为什么要放开，放开要做哪些准备？今后我们怎么办。
首先老百姓要认识到疾病的天然性，公共卫生防疫要做好物资和措施的充分准备，医疗卫生系统要做好应对的准备，科研机构要继续做好治疗药物等研究，我们不能跟老百姓一样，当作什么都没有发生，这样就真的要背上“砖家”的恶名。
“二阳”这一波的情形表明，我们还有的老年人群没有打过疫苗，这次也有阳了的，目前用了相对有效的药物，医院也有一定的呼吸机储备，因此几位老人就医及时，都已初步脱离危险。从其他各个医院来的信息，目前每天还收有一两位数的发烧患者，有个位数的阳性和住院，大多数还是回家服用退烧药和中草药，咳咳咔咔三五天休息，就啥事都没有，可以去上班了。这回老人阳的不少，但是医院里危重的不多，老人一般都是反复发热，主要是咳嗽无力，咳痰困难为避免出现并发症，要尽早就医。医生可以根据药物帮助老人，还可以指导咳嗽咳痰，及时就医，不要硬扛，就都能过关。
书上得来终觉浅，要知此事要躬行，疾病更是如此，尽管治疗过不同阶段不下几百的新冠病人，自己看到“两道杠”的时候，还是心里有点阴影。
以前的科普文章已经明确了，新冠病毒首先是感染上呼吸道，逐步从鼻腔开始、逐步侵犯咽喉、气管、支气管、肺泡等，当然严重的可以侵犯到心脏、脑等重要的组织器官。不同的阶段，病症虽表现不同，但伴随的肯定有发烧、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰等，也会有肌肉关节疼痛、乏力、厌食等表现，这些其实跟感冒差别不大，治疗的方法也就是有针对性的进行服药，同时多喝水，尽快将体内“毒素”排出。由于这类疾病在有高血压、糖尿病、支气管炎、肿瘤治疗过程中等情况下，老人就需要格外注意，老人耐受性强，有什么不适一般也不愿意麻烦人，平时活动量不大，身体需要氧的量也就减少，但是如果同时有心跳加快或心跳减慢的情况下，有可能短时间出现缺氧加重，或者突然猝死的情况，这些在阿尔法和奥密克戎我们都是亲身经历过，有时病人已经抬到病房门口，突然就需要紧急插管。
某轻症个人感染期间服用的药物
回到疾病的治疗上来，既然新冠病毒是自然的，那么战胜它肯定是需要自然的方法为主。首先是发热，感染性疾病都会引起发热，只要发热温度不超过39摄氏度，如果温水擦浴、通风等方法效果不好，否则就应该使用退烧药物，头痛，目前缓解头痛和肌肉酸痛的药物还很多，只要不是出现人为的缺货，绝不至于望方兴叹。咽喉肿痛是一个信号，要积极处理，因为这说明病毒在往下走了，更要积极使用各种中药来缓解，主要人长时间处于疼痛和不适的状态，肯定身体免疫功能会受到严重影响，这个时候最好的办法就是减少活动，避免劳累，好好休息，条件允许的可以通过多喝水、甚至利尿食物，主要是促进体内因发热、病毒死亡、身体细胞战死等原因产生的废物能尽早排出，同时保证身体足够的营养摄入。所谓吃好、喝好、睡好，其他的就交给时间，相信身体抵抗力恢复之后，自然的办法就能战胜自然病毒。
我们每个人最后都会老的，可能新冠病毒还没有从地球上完全消失，我们可能就已经老了。如何保护好老人？没有万全之策时，最好的办法就是让老年人尽量少感染，因为老年人如果合并基础疾病，在新冠病毒感染的情况下，更容易出现心功能衰竭、呼吸功能受损，如果同时有肝肾功能不全，一旦出现意外情况，任何人都无力回天，相信此次新冠疫情过后，全世界要在大城市里找到百岁老人，难度增大。一旦老年人出现呼吸困难、咳痰无力、饮食不佳、心慌胸闷等，一定要重视，及早送医，而且抗病毒化学分子药物要尽早使用，迅速减少体内病毒的复制，有机会早用激素预防严重的炎症风暴、适当时机要早用免疫球蛋白来增加身体抵抗力，适当时机使用有创呼吸机缓解缺氧，氧疗不但能缓解缺氧症状，在医院更能及时发现潜在的血管内血栓、心肌损伤、肝肾功能损害等风险。
至于全员核酸和“预防感染”的措施，我们得反思一下，代价的确不小。前不久有机会去其他“地方”看一看，发现人家措施很简单，公共场所通风，有普通症状居家，药店和街头方便的自测设施方便快捷，凭阳性结果可以在就近药店拿到免费分子药，提倡居家修养，如果出现严重症状（如经皮氧饱和度低于93%），保障能及时就医，随着后续的病毒变体致病性减弱，已经很少出现当初医疗资源“挤兑”的囧况。用医疗的方法，来解决疾病的问题，而不是把公卫的措施，用来减少“医疗”的付出，这一点可能需要我们认真予以反思。
一般，对感染奥密克戎之后有长期新冠综合征的观察目前还不多，最常见的早期遗留症状为慢性咳嗽、乏力、肌肉酸痛等，极少数可能有偶发心慌，多数可以通过休息、早期康复锻炼逐渐缓解，当然老祖宗留下来的中医中药也有很多办法。急性发热期间应避免冷水浴等加重病情，一般如果出汗较多，可以温水擦浴，及时擦干，保持头发干燥，做好保暖和服用果汁、姜茶等补充丢失的水分，当身体状态和精神状态恢复后可以淋浴或泡澡，逐步增加活动，进行徒步、游泳、自行车等有氧运动，运动过程中注意观察心跳状态，正常成年人活动后安全心率上限是（220-年龄）*0.8，譬如50岁成年人活动后心率低于140次/分是比较安全的，当然在运动过程中要注意有无基础疾病、有无心慌气短等症状。运动量要根据运动强度和运动持续时间进行调整，如果相同的运动量连续2-3次后均无异常，则可以进入下一级别的运动强度。适当的运动有助于缓解肌肉关节疼痛，改善局部微循环，改善睡眠和精神状态，逐渐帮助肺部等受损器官的功能恢复，也是控制体重、减少体脂率的重要措施，需要长期坚持。
运动康复要辅以适当的营养支持，一般以清淡饮食为主，不暴饮暴食，胃肠功能恢复也要逐步进行，新冠痊愈之后，消化功能还不完善，味觉等受损严重，药物也对肠胃有一定刺激，因此早期以汤、粥、面等为主，增加青菜，减少油脂，保证适量的蛋白摄入，这样才能营养均衡，可以补充维生素C等，减少疾病和药物对身体的损伤，补充维生素A、E和D，可以促进身体细胞、上皮、微血管的修复，如果担心药物副作用，只要食用上述维生素的食物也是不错的方法。中药中有很多补充身体“气”的成分，参类、山药、枸杞、黄芪、甘草、大枣等都可以适当泡水服用。
慢性咳嗽是最常见的，很多即使正常没有症状的人，在新冠感染后复查胸部CT，由于现在CT分辨率增高、人工智能读片的能力也在加强，因此会发现一些小的、没有消散的“感染灶遗留”，这些一般都会在半年左右完全消失，真正纤维化的肺部组织还是比较少见，因此没有必要一感染了新冠就去做CT，只有慢性咳嗽正规药物治疗效果不佳、痰中带血丝、痰量突然增多、胸闷症状持续存在的情况下，遵医嘱去复查CT。多数人可以通过服用慢性咽炎治疗药物来减少咳嗽，痰多的可以口服沐舒坦，家人及时帮助老人、小孩进行拍背排痰的辅助治疗，适当使用变换体位（把枕头放在胸前，“趴着”咳嗽）来促进排痰，也可以在家进行适当雾化治疗进行辅助。没有条件的可以用闻中药蒸汽的办法来临时解决问题。干咳的病人不少见，早期可以服用沐舒坦化痰，无痰刺激性咳嗽可以适当服用息斯敏、阿斯美或右美沙芬等药物，缓解症状，很多中药糖浆也有镇咳的成分。如果一种效果不好，可以咨询医生或者改变一下方剂或者服用方法，先闻后漱口再咽下。
来源：武汉科技报
特约专家：周宏
编辑：赵嘉莹