3月9日，国家医保局发布《2022年医疗保障事业发展统计快报》（以下简称《统计快报》），披露了我国基本医疗保险参保人数和收支情况、疫情防控保障工作、跨省异地就医直接结算情况等10项工作的整体情况。《统计快报》显示，2022年，基本医疗保险（含生育保险，下同）基金年总收入30697.72亿元，总支出分别24431.72亿元，医保基金累计结存42540.73亿元。其中，全年医保基金支付核酸检测费用43亿元，城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）基金结余情况显著改善。

　　截至2022年底，我国基本医疗保险参保人数13.46亿人，受2022年各省加大清理重复参保力度等因素影响，参保人数比2021年减少1727万人，同比下降1.3%。其中，参加职工基本医疗保险（以下简称职工医保）人数36242万人，较2021年同比增长2.3%；居民医保人数9.83亿人，较2021年同比下降2.5%。

　　全年支付核酸检测费用43亿元

　　《统计快报》显示，在疫情防控方面，2022年，全年医保基金支付核酸检测费用43亿元；2021年至2022年，全国累计结算新冠病毒疫苗及接种费用1500余亿元。

　　2022年，国家医保局持续指导各地做好新冠病毒核酸和抗原检测价格管理。目前，核酸检测单人单检每人份价格不高于16元，多人混检每人份价格不高于5元，大规模检测每人份降至3.5元以下，抗原检测“项目价格+检测试剂”收费不高于每人份6元，有效减轻了群众负担，降低社会防疫成本。

　　以上海市为例，2020年6月上海市发布的《关于降低本市新型冠状病毒核酸检测和抗体检测项目价格并纳入医保支付范围的通知》显示，新型冠状病毒核酸检测费用为120元/次。经历了几次降价后到2022年5月，根据上海市发布的《关于进一步降低本市新型冠状病毒核酸检测和抗原检测项目价格的通知》，新型冠状病毒核酸检测费用为16元/次，混合检测每人份按不高于3.5元收费。

　　此外，新冠疫情期间，医保基金是否可以用于大规模的核酸检测，各地执行中曾存在差异。

　　2022年2月份，深圳市卫生健康委在其公众号中举例说明称，在“应检尽检”人群的8元混检费用中，有7.2元（即总费用的90%）来自医保统筹基金，0.8元（即总费用的10%）来自财政资金。然而，这一操作与《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》中“‘应检尽检’所需费用由各地政府承担，‘愿检尽检’所需费用由企事业单位或个人承担”的要求相悖。

　　大规模的核酸究竟由谁支付？在随后的2022年5月，国家医保局给出了明确答案，即常态化核酸检测费用由各地政府承担，医保基金只支付参保患者看病就医时发生的核酸检测费用。

　　国家医保局在回复某省请示时，明确表示用医保基金支付大规模人群核酸检测费用不符合现行医保政策规定，并再次强调了医保基金只支付参保患者看病就医时发生的核酸检测费用，常态化核酸检测费用应由各地政府承担。

　　居民医保基金结余情况明显改善

　　近三年的医疗保障事业发展统计快报显示，我国医保基金年末累计结存量持续增长，近三年平均增速达到16.49%。整体来看，医保制度运行总体平稳，医保基金安全可持续，居民医保基金结余情况明显改善。

　　统计显示，2020年、2021年、2022年年末我国医保基金结余资金分别为31373.38亿元、36121.54亿元，42540.73亿元，年度结余率分别为14.97%、16.37%和20.41%，年度结余率持续上升。具体来看，我国职工医保结余率明显高于居民医保，2020年、2021年、2022年职工医保基金年末结余率分别为17.86%、21.64%和26.55%，居民医保基金年末结余率则为9.97%、4.4%和7.82%。

　　2023年2月6日，在国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第6706号建议答复时表示，我国医疗费用持续快速增长，居民医保基金支出压力较大，一直处于紧平衡状态，2021年结余率仅为4.4%，个别省份甚至出现了基金赤字。

　　提高补贴标准，增加个人缴费额度成为改善居民医保紧平衡状态的必要选择。2022年6月30日，国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，要求各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元，同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元，来进一步适应医疗费用增长和基本医疗需求提升，确保参保人员医保权益。2022年末，居民医保结余率明显上升，达到7.82%，结余情况显著改善。

　　此外，在医药价格和招标采购方面，《统计快报》显示，2018年以来，已累计开展7批国家组织药品集中带量采购，共采购294种药品，平均降幅超50%，约占公立医疗机构化学药和生物药采购金额的35%。2022年，全国通过省级医药集中采购平台网采订单总金额10615亿元，比2021年增加275亿元。其中，西药（化学药品及生物制品）8618亿元，比2021年增加303亿元；中成药1997亿元，比2021年减少28亿元。

来源：中国食品药品网