“以为是皮肤病，但我们倒推查找病因，最后发现和前列腺增生有关。”近日，云南省中医医院男科/生殖医学科副主任医师杨毅坚接诊了一名特殊病例。

李德刚（化名）老人今年78岁，因为皮肤瘙痒难耐到云南省中医医院皮肤科住院治疗。检查时，皮肤科医生发现老人肾功能有问题，于是联系杨毅坚前来会诊。

“患者肌酐偏高、血红蛋白量明显下降，这些指标的变化，提示 患者肾功能受损。经泌尿系B超检查后，发现患者膀胱残余尿达到900毫升，出现双侧输尿管扩张，肾脏重度积水，前列腺重度增生。”杨毅坚介绍，患者肾功能受损，与前列腺增生、尿潴留、双肾积水有关；而肾积水是因为膀胱残余尿过多导致的，而膀胱残余尿又与前列腺增生有关。

这名患者年纪大、基础病多，不能耐受手术。经过评估后，杨毅坚告知患者家属，可以采取两种方式治疗，一种是留置导尿管，另一种是进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。家属选择了第一种方式，通过留置尿管，引流患者的膀胱残余尿、减轻肾积水情况，保护肾脏功能。

“治疗前列腺增生的目的，一方面是改善排尿，提高患者生活质量，另一方面也是为了保护患者肾脏功能。”杨毅坚介绍，前列腺增生后会出现一系列排尿障碍问题，尿液排不出，大量滞留在膀胱中，严重会导致患者肾脏积水。尿潴留分为急性和慢性，急性症状明显，患者会出现排尿困难、下腹痛等症状，容易引起重视。而慢性尿潴留，患者基本上可排尿、下腹疼痛不明显，容易被忽视。而这名患者就是因为前列腺增生导致的慢性尿潴留，最终导致肾功能损伤。

前列腺增生是老年男性常见的一种疾病，早期主要表现为排尿次数增多，尤其是夜尿频多、排尿因难，后期会出现急性尿潴留、尿失禁、血尿，甚至因尿路梗阻造成肾功能衰竭、酸中毒等。中医认为前列腺增生属于“精癃”的范畴，其病位在精室，与肺、脾、肾、膀胱、命门及三焦有密切关系，多由中气不足、肾元亏虚、气滞血瘀等导致。

“中西医结合在诊疗中发挥了重要作用。中医药讲究辨证施治，强调局部与整体相协调，能够改善患者症状，提升患者生活质量。”杨毅坚提醒，对于50岁以上老年男性发现排尿异常，一定要及时就诊。明确诊断后，症状不典型的患者，可以通过改变生活习惯的方式来缓解疾病进展，注意不要憋尿，做到饮食清淡、适当活动，避免受寒、劳累、饮酒等诱发尿潴留，日间多饮水、晚餐后限制饮水，控制好血压和血糖。如果观察后，症状严重，要通过药物和微创手术治疗，用西医的方法能快速改善患者临床症状，后续再通过中医中药的方法巩固治疗，这样的方式，比单一治疗效果更好。

昆明日报全媒体记者：张晓莉

编辑：张捷