痉挛步、慌张步态、冻结步态、共济失调步态……这些走路姿势的异常，反映的其实是一个人健康的异常。 本期《健康智慧屋》节目，我们邀请到了同济大学附属养志康复医院中西医结合运动障碍病科副主任医师赵卿，与大家探讨“常见步态异常的识别与康复”话题。

正常的步态是什么样的呢？即双脚交互移动进行安全、有效的周期性运动，由骨盆、髋、膝、踝、足趾的一系列活动完成，行走时，躯干保持在两足之间的支撑面上，步长、步宽、步频适当，上身姿势稳定而平衡。成人的步速为每秒1.1-1.5米，步频为每分钟95-125步,步长与身高相关，约为50-80厘米，跨步长约为100-160厘米。

所谓痉挛步态即偏瘫步态，表现为画圈、拖步，足内翻、足下垂，大脚趾背伸，髋膝踝的屈曲受限，胫前肌活动少。这是由于大脑最主要的运动传导通路损伤，单纯足下垂可见于脊髓损伤、周围神经病等。

慌张步态和冻结步态是老年人易患的神经退行性疾病表征，表现为启动困难，行走时双下肢交替迈步动作消失，躯干前倾，髋膝关节轻度屈曲，踝关节摆动时无跖屈，足擦地而行，步伐细小。为了保持平衡，患者以小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，表现出前冲或慌张步态，像是被人推着走，很难停下来。

共济失调步态表现为步宽增大，喝醉酒一样，一脚深一脚浅。如果睁眼闭眼都站不稳，并伴有眼震、构音障碍、肌张力下降和意向性震颤，提示可能存在小脑及联系纤维出现病变；如果闭眼和夜间加重，震动觉、运动觉和位置觉减退，提示可能脊髓深感觉传导通路损伤；如果向一侧倾倒，闭眼加重，原地踏步试验阳性，提示可能存在前庭系统病变。

此外还有肌无力步态、跨阈步态、剪刀步态等。

步态异常有哪些康复方法？赵主任表示，可根据病因，采取如膝关节过伸、佩戴足踝矫形器、注射肉毒毒素、沙袋抗阻练习、手术治疗等。

赵卿特别提示，老年人步态障碍发生率会随年龄增长而升高，80岁以上老人步态正常者仅有20%，但往往会被忽视。如果发现步行速度变慢或反复跌倒，应高度警惕神经系统疾病。运用深度摄像和动作捕捉技术可帮助我们精准识别步态异常，为疾病早期诊断提供依据。