前不久，

据媒体报道，

郑州牟州医院

包括院长在内的多名医院管理层，

带头套取国家医保基金，

大肆伪造病历，

有人毫不知情“被住院”。

举报人称郑州牟州医院

虚构住院200多人400多次，

当地2022年查处后

对外称虚构住院是13人38次，

当地的查处存在不少遗漏。

到底是怎么回事？

据了解，郑州牟州医院始建于1984年，之前是公立的中牟县第二人民医院，1998年经股份制改革为私立医院。

当前，该院拥有在职职工400多人，是河南省、郑州市医保定点医院，2022年9月被郑州市卫生健康委员会批准为“二级甲等”医院。

然而近年不少人在毫不知情下“被住院”，多份伪造病历上的病人联系方式留的竟然是医护人员的手机号。

“爱人去世”“子宫内膜原位癌”“高血压病3级，极高危组”“曾自然顺产娩1男婴1女婴”……53岁的郑州人李女士曾在郑州牟州医院住院3次，却调出11份住院记录，假病历上编造的情况，让她非常愤怒。

李女士表示：“我没得过癌症，到现在也没有高血压，老公活得好好的，现今在汽车配件厂打工，我有2个儿子，没生过女儿。”

翻阅李女士的多份病例发现，在她住院病例的联系人一栏，配偶被写成她不认识的郭某，郭某留的联系方式恰巧是医院妇产科护士长张某的手机号。还有3份住院病历上，李女士的联系方式直接被写成医院妇产科护士长张某的手机号。

针对郑州牟州医院被举报事件，当地在2022年9月已做出检查处罚结论：发现医院存在超标准收费、套用项目收费、超适应症范围用药、重复收费等问题；对3名医保医师暂停医保处方权3个月，对7名医保医师约谈提醒；追回违规资金6140163.08元，对医院加收违规资金1倍的违约金，共计12280326.16元。此外，调查中发现的涉嫌违法线索已移交公安机关，公安机关已于2023年2月立案。

近日，郑州市医疗保障局再次派工作专班赴中牟县调查核实情况，调阅郑州牟州医院相关卷宗复盘复检，还在全市启动了医保基金问题线索核查集中攻坚行动。据了解，目前院长袁某等人已到案。

个别地方不时曝出套保事件

暴露出医保监管还存漏洞

此前，由国家医保局等5部门印发的《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》要求，查处一批大案要案，打击一批犯罪团伙，不断完善制度规范，健全监管机制，坚决守住医保基金安全底线。

然而个别地方对管辖内发生的套保事件，不但不积极深入查处，还使出“拖字诀”，乃至试图“捂盖子”，妄想大事化小、小事化了。对这些乱象，要全力履行监管责任，更好堵住监管漏洞。

更有甚者，套保事件爆发当前，有的部门甘当“鸵鸟”把头埋进沙子，对社会关切漠然视之，不解疑、不释惑。在信息传播发达的当下，越拖越被动，越不说越让人觉得“水深”“猫腻多”。公开回应，透明处理，把问题疑点核查清楚、解释明白，才会赢得公众信任，重塑地方良好形象。

之前的查处为何会有遗漏？

遗漏情况如何？后续怎样处理？

就郑州牟州医院套保事件来说，这一连串问题仍是“未解之谜”。对此案件，一方面举报人是实名举报，另一方面举报材料详细列明了虚假住院的关键信息，再者媒体也报道了大量情况，查处起来有抓手。对于套保事件，只要真真切切去查，对着线索逐一核实、顺藤摸瓜，必能水落石出。对待套保行为，必须以“拔出萝卜带出泥”的态度，将问题一查到底。

业内人士表示，医保基金是老百姓的“救命钱”，对骗保事件要发现一起严惩一起，让骗保者付出沉重代价，保持打击欺诈骗保高压态势，对心存侥幸者形成强力震慑。与此同时，充实监管队伍，加强监管人员的专业能力培训，鼓励运用新技术手段监管，不断提高医保监管的效能。

出品：民生周刊（ID：msweekly）新媒体部

素材来源：新华每日电讯、上观新闻

编辑：姜玉函

责任编辑：刘烨烨

主编：崔靖芳