作者：顾建春

张阿姨患了肿瘤，最近住院进行化疗，医生告知完治疗方案以及化疗后的注意事项后，她急切的问起了饮食相关的问题：“化疗期间需要忌口吗？”“据说肿瘤病人不能吃鸡，是真的吗？” “有人说牛、羊肉属于发物，吃了会不会造成肿瘤复发？”其实，临床上很多肿瘤病人都会有和张阿姨类似的问题。各位病友，先别着急，听我慢慢给大家说……

肿瘤病人能不能吃鸡？

日常生活中有关于忌口的各种说法，造成很多患者在选择食物的时候顾虑重重。患者和家属往往会抱着“宁可信其有“的心态来对待那些道听途说来的忌口信息，担心如果吃了那些食物的话可能会对肿瘤的康复产生负面的影响。有时，这种担心会从一种食物延申至其它相关的食物，比如有患者听说鸡不能吃，于是鸡蛋也不敢吃。甚至有的患者已经出现体重下降了，依然严格的忌口很多的食物。其实，传说中很多需要忌口的食物，如“鸡、蛋类、牛羊肉、海鲜”等，都是优质蛋白的来源。如果盲目忌口的话，只会影响患者正常的营养摄入，严重时还会导致营养不良和抵抗力下降。

“忌口”是什么？

通常所说的忌口，主要是来自于中医学上的概念，指的是在服用中药时需要避免某些特定的食物。例如，在服用一些清热解毒的中药时，往往会建议避免生冷、油腻和辛辣刺激的食物。这是因为在中医药治疗时，如果药物与食物配合不得当，就可能会降低药物的疗效，甚至会产生一些毒副作用。因此，对于正在接受中医药治疗的患者，的确需要根据医生的医嘱适当的忌口。而对于张阿姨这样正在接受化疗的患者，肿瘤科医生一般会建议多饮水，适当多吃高蛋白、低糖、富含纤维素的食物，并没有特别忌口的食物。但值得指出的是，有一些食物会影响抗肿瘤西药的疗效及毒副反应。比较典型的例子是水果中的西柚（又叫葡萄柚），它会影响肝脏的代谢酶，干扰很多抗肿瘤靶向药物的正常代谢，例如肺癌治疗中常用的厄洛替尼、克唑替尼等，结果会引起毒副反应的显著增加。因此，是否需要“忌口”和正在应用的药物有关系，主要看医生的医嘱。

“发物“又是什么？

引起不少肿瘤病人担忧的“发物“，也是来自于中医的概念，指的是“富于营养或有刺激性容易诱发某些疾病（特别是旧疾患）或加重已发疾病的食物”。被列为发物的食物中，有的对于体质过敏的人群，易诱发过敏性疾病发作（哮喘、荨麻疹等），比如海鲜；有的易诱发皮肤疾病，比如竹笋、芥菜等；还有的中医认为会 “动风升阳”，引发肝阳头痛、肝风脑晕，比如猪头肉、公鸡、牛羊肉等。常常有患者因为一个“发”字就将发物和肿瘤的复发联系在了一起，实际上并没有证据表明某一种食物与肿瘤的复发转移之间有直接的联系，也没有研究显示”发物“会促进肿瘤的生长。因此，肿瘤病人是可以食用“发物”的，只是在选择食物的时候需要因人而异，充分考虑各人的体质、伴随的基础疾病等，比如体质过敏或痛风者应该少吃或不吃海鲜。

肿瘤治疗中如何调整饮食？

肿瘤患者的饮食需因人而异，也需因时而异。比如在肿瘤治疗中，出现不良反应的时候，需要适当的调整饮食。恶心、呕吐时，可少食多餐，以清淡、易消化饮食为主，进食与化疗间隔2小时以上，有助于降低恶心、呕吐的发生率；腹泻时，以低脂的优质蛋白和低纤维素的谷类饮食为主；口腔粘膜炎时，建议进食少渣或冷流质，避免辛辣刺激性食物；白细胞减少时，可适当多吃富含优质蛋白的食物，如瘦肉、牛奶、蛋等；贫血时，可适当吃些富含铁的食物，如红肉、动物肝脏等。

肿瘤病人肉蛋奶不可少!

肿瘤患者治疗过程中需要摄入足够的营养物质，以保持良好的营养状态。由于肿瘤会引起机体代谢状态发生改变，病人往往处于能量消耗和蛋白质需求增加的状态，加上肿瘤本身和抗肿瘤治疗都会对营养的摄入或利用产生不同程度的影响，所以很容易出现营养不良。尤其是消化系统肿瘤患者，营养不良的发生率更高。营养不良会降低身体的免疫力，影响术后伤口的愈合和对放化疗的耐受性，增加治疗的不良反应以及感染等并发症的风险，进而影响患者的生活质量和治疗的效果。

为保证足够的营养摄入，肿瘤病人可适当多吃蔬菜水果、奶类、坚果和大豆制品，增加鱼虾、家禽、瘦红肉和蛋类等优质蛋白食物的摄入。大家公认的不健康食品，如腌制、油炸类食品以及腊肉、烟熏肉、香肠之类的加工肉制品等，应该少吃或不吃。有时日常饮食并不能完全满足肿瘤患者的营养需求。患者在确诊后还需定期接受营养风险筛查及营养评定，有必要时应及时接受营养支持治疗。营养治疗中，消化道功能良好的患者可优先选用口服的营养补充剂，比如基于肿瘤患者的营养需求、配方中富含优质蛋白和优质脂肪等营养素的补充剂；无法口服的患者或营养需要量较高以及希望迅速改善营养状况的患者，可采用肠外营养，即通过静脉输注营养液的方式进行营养补充。

有的患者担心营养好了癌细胞会长得快，因此不敢多吃，也不愿意接受营养治疗，甚至认为少吃点可以饿死癌细胞。事实上，肿瘤细胞的增殖非常快，往往需要比正常细胞更多的营养，患者吃的少，肿瘤细胞只会疯狂抢夺正常细胞的营养，结果机体因为缺乏足够的营养支持而影响生理功能的发挥，导致抵抗力的下降，无法抵御肿瘤的进攻。大量研究证实，合理有效的营养支持不但不增加肿瘤复发转移的风险，而且可以明显提高肿瘤患者营养和免疫状况，减少治疗不良反应和并发症的发生，改善抗肿瘤治疗的疗效。

看到这里，相信张阿姨已经知道问题的答案了。

参考文献：

1.    中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021[M].北京：2020.

2.    中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南（2021版）.