古老的汶河水穿境而过，流淌出这座城市的轮廓，也滋养着这片充满希望与祥和的土地——安丘。而有着70余年历史的安丘市人民医院时刻守护着安丘人民的健康生活。

安丘市人民医院院长席敦升深知医院所担负的区域医疗救治责任重大，尤其是对于常见病、多发病的防治以及包括卒中救治在内的急救工作。“守护安丘市及周边百余万生命安全是医院责无旁贷的责任。”

日前，国家卫健委脑防委办公室发布的今年4月全国综合防治卒中中心静脉溶栓技术质控和综合质控排名中，安丘市人民医院分别在第5名和第6名。安丘市人民医院卒中中心已然成为医院的一张闪亮的名片。

2017年，医院成立卒中中心。2018年，通过国家级综合防治卒中中心认证。2020年，获得山东省高级卒中中心授牌。目前为国家高级卒中中心申建单位。6年来，卒中中心一直走在持续改进的路上，卒中团队的全体人员也一路践行着“以患者为中心”的神圣使命。“完善卒中中心建设，提高卒中救治效率，我们一直在努力，也会继续坚定不移地走下去。”席敦升院长说。

一步一个脚印 卒中中心发展一路向前

2017年底，安丘市人民医院卒中中心成立了。全院的卒中救治工作由6名神经内科医生和2名神经外科医生组成的神经介入科负责，但效果并不理想，每月溶栓仅10余例。2020年国家高级卒中中心评审未通过如当头一棒，让医院领导认识到卒中中心建设过于集中于一个科室的运行模式是行不通的，一场大刀阔斧的改革拉开帷幕。

全院参与  多学科有机融合

第一步就是调动全院对于卒中救治的积极性，打破既往单一科室负责的局面。“我们要求神经内科8个病区全部参与到卒中救治工作中来，每个病区安排1~2名溶栓医师负责轮流在急诊听班。同时由各科室溶栓医师组成静脉溶栓小组，组长听班，与溶栓医师一起，针对溶栓过程中出现的问题共同决策。”安丘市人民医院副院长、卒中中心主任邱诚介绍道，为了提升溶栓医师的技术水平，医院选派多名医师进行卒中急救技术的专业学习，至今已有40余名神经内科医师通过了中国卒中学会-卒中综合培训中心项目的培训并取得证书。2023年2月，医院又成立了神经介入小组，实现神经内科、神经外科与介入科的有机融合，进一步保证了卒中患者救治的安全性。

优化流程  缩短DNT时间

在保证技术水平的基础上，第二步中心瞄准绿道流程优化，进一步缩短DNT时间（入院到溶栓治疗时间）。

“过去溶栓室设在病房，转运患者耗时较长，溶栓药物也需要到药房领取，拖延了救治时间。针对以上问题，我们在急诊科设立静脉溶栓室，完成CT检查直接在急诊科溶栓，同时急诊科还配备了溶栓称重床、溶栓药箱，箱内各种必需药品齐全，用后立即补齐。此外，为了便于患者就诊，我们还培训了专门的绿道护士，全程陪同。”邱诚副院长介绍，中心还建立了卒中中心绿色通道微信群，对于4.5 h内的卒中患者，第一时间将患者情况发到群里，绿色通道各个环节的一线工作人员从接到微信通知开始，即刻做好工作准备。

加强质控  持续改进

第三步则是加强质控管理。“质控是卒中中心有效运转的有力保证。”邱诚副院长表示，中心的质控细化到了每一个细节：DNT时间分解为四个时间段（急诊科处置时间、影像检查时间、溶栓谈话签字时间、下达医嘱到溶栓开始时间），时间窗内未溶栓患者必须说明原因，溶栓效果不佳的病例逐一分析……2023年2月，中心正式启用卒中地图，进一步提高了卒中救治的规范性和相关数据的准确性。

邱诚副院长说：“我们要时刻思考如何把工作做得更圆满一些，不能只站在远处看，更要一步一个脚印地参与其中，将每项工作落到实处。”历经3年的持续改进，卒中中心2022年静脉溶栓治疗472人次，发病4.5小时内患者溶栓率达85.1%，平均DNT时间32.1 min。国家卫健委脑防委办公室发布的2023年4月全国综合防治卒中中心静脉溶栓技术质控和综合质控排名中，安丘市人民医院分别在第5名和第6名。

深入基层  走近公众 提升卒中急救意识

至今，安丘市人民医院神经内科主任李庆华仍记得自己第一次通过溶栓成功救治卒中患者时的喜悦，“那是1例房颤患者，出现了右侧肢体无力、失语，经相关检查确诊为脑梗死。溶栓药物注入后，患者失去知觉的肢体很快恢复了。那是我第一次体会到溶栓治疗的神奇，也坚定了我对卒中患者救治的信心和决心。”

卒中中心成立以来，作为溶栓组长，李庆华也用实际行动提振着溶栓医生参与卒中救治的信心。

他分享了前段时间救治的1例患者：一位老大爷正在河边钓鱼，突然倒地，同伴马上给老人的儿子打电话，可贵的是老人的儿子卒中急救观念很强，在拨打120急救电话的同时，马上开车去接老人，节省了转运时间。

在谈话过程中，李庆华了解到老人是一位食道癌患者，但病情相对稳定，家属的救治意愿也很强，入院16 min，卒中团队就为老人进行了溶栓治疗，老人很快恢复了健康，现在又能和朋友们高高兴兴地去钓鱼了。“我想通过这个病例告诉卒中患者和参与卒中救治的医生，年龄、合并基础病等并不是阻碍溶栓的理由。作为医生，我们应最大限度地保证患者生活质量，帮助他们回归健康生活。”

卒中中心成立以来，除了优化绿色通道流程、提升卒中救治能力，通过健康宣教提升卒中急救意识也是中心工作的重中之重。邱诚副院长介绍，医院每个月都会深入乡镇卫生院、社区卫生服务中心，对基层医护人员进行卒中救治技术培训。“作为卒中患者的首诊医生，加强卒中早期识别与救治至关重要。”此外，中心也通过电视、报纸、网络、微信平台等方式开展面向公众的卒中知识宣教，同时制作卒中救治流程的演示视频，对院内卒中住院患者进行健康宣教，不断提升公众的卒中急救意识。

守护每一位卒中患者时刻准备着

卒中中心建设中最重要的是什么？“领导重视、团队协作、制度明确、持续质控缺一不可。”席敦升院长表示，对于卒中中心建设的未来规划，中心的目标并不仅是争创“国家高级卒中中心”，而是真正守护好每一位卒中患者，帮助他们回归健康生活。“以患者为中心”不是一句口号，而是扎根于安丘市人民医院每个人心中的信念。

每周二仍在骨科门诊出诊的邱诚副院长对于卒中救治是一个“外行”，但自2020年8月接过卒中中心建设的接力棒，他一刻不曾懈怠地深入到卒中中心建设的工作中。“有时邱副院长在卒中中心绿色通道微信群中看到有患者需要救治，会第一时间赶到现场，与卒中团队一起全流程参与卒中救治，在此过程中如果发现问题会即刻进行总结改进。这也是绿道流程不断优化的秘诀所在。”李庆华说，领导的全力支持与亲力亲为源源不断地为卒中中心建设注入能量。

安丘市人民医院急诊科北区主任高丽介绍说，急诊是卒中救治的先头部队，“上车即入院”是我们卒中中心的急救理念，在救护车上需要完成查体、建立静脉通道、采血、测量生命体征、患者谈话等工作，同时患者和家属扫描救护车内的二维码即可观看卒中救治的科普视频，了解卒中急救知识，便于医患沟通，进一步将工作流程前移，缩短DNT时间。此外，急诊科还建立了绿道一、二、三护士值班制度，明确每个编号的绿道护士的职责，每天由3名值班护士完成相应工作，以最快速度协助医生完成卒中救治工作。

基层医院往往是卒中患者救治的第一站，为了提升基层医院的卒中救治效率，医院与庵上中心卫生院、石埠子镇卫生院建设紧密型医共体，派驻专家在乡镇医院长期坐诊，还在重点乡镇设置120急救车，随时接诊患者。

邱诚副院长为卒中中心制定了多项待完成的目标：提升轻型卒中溶栓率，加强乡村医生培训，增加科普宣教次数及范围……而对于通过国家高级卒中中心认证这一目标，邱诚副院长说：“经过3年的努力，我们尽力将每一项工作做实做细，帮助患者解决问题，自然就会实现这个目标。我们时刻准备着！”