“医生，我昨天看了个黑色素瘤的科普视频，我感觉我这颗痣有点危险啊，你快帮我看看吧！”

早上刚开诊，皮肤科就来了个想祛痣的患者——因为无意间看到了一些关于黑色素瘤的科普视频，联想起自己脚底也长了一颗比较大的黑痣，患者比较担心，所以赶紧挂了皮肤科的号。

了解清楚缘由后，湖南妇女儿童医院皮肤科杨芳医生为患者进行了详细的检查，通过观察：

患者脚底的痣边缘模糊，颜色不均匀，凸出皮肤表面，经常受到鞋子磨擦，且自觉近期有变大，风险比较大，所以建议手术切除。

杨芳医生表示，现在网上疾病科普类的资讯很多，让大家学习到了很多健康养生知识，也更加关注自身身体健康了，这是很好的。

借此也想提醒大家，身上长痣不建议自行处理，也不建议随便点痣，一定要及时就诊，由专业医生来进行诊断和处理，以免造成不必要的麻烦。

医生科普：黑色素痣≠黑色素瘤

我们平常说的“痣”其实是指色素痣（又叫黑色素痣、细胞痣），是表皮、真皮内黑色素细胞增多、聚集形成的斑点或斑块；而黑色素瘤则是一种因黑色素细胞异常增殖而导致的恶性肿瘤，致死率很高。

两者并不等同，但是，有些黑色素痣是可能恶变为黑色素瘤的，经常摩擦、揉捏、刺激它的话，它容易叛逆恶变，所以别老折腾它，日常多观察、留意它是否有异常变化，或者尽早前往医院就诊处理。

什么样的痣需要处理？

1、这类痣比较危险，需要尽早切除！

在判断痣的良恶性情况时，“ABCDE原则”是一种常用的简便参考方法，当身上的痣具备以下特征时，可能存在恶变风险，需要关注、警惕：

A.不对称（Asymmetry）

左半部分和右半部分不对称，或者上半部分和下半部分不对称。

B.边界（Border）

边缘模糊，不清晰、不规则，形状不一。

C.颜色（Color）

颜色不均匀，或者呈现出多种颜色。

D.直径（Diameter）

面积较大，直径＞5㎜。

E.变化（Evolution）

大小、形态、颜色、凸起程度等突然改变，或者出现破溃、出血、刺痛、肿、痒等情况。

除此之外，位于脚底、手心、甲下、外生殖器、肛门、口腔黏膜等部位的痣，也比较危险。

不过，以上判断原则也只能作为参考，并不完全准确，最终还是需要由专业医生来面诊判断，所以，如果观察发现自己身上的“痣”符合上述情况中的两到三种，那可能存在风险，建议尽早前往医院就诊。

2、这类痣比较安全，但影响美观。

有些痣虽然没有健康方面的隐患，但是由于长的位置、形态比较“不懂事”，出于美观方面的考量，也可以选择祛除。

每年假期，都有很多家长带着小朋友来切痣，大部分都是因为长痣影响美观，甚至导致小朋友陷入了自卑心理。

不同的痣分别应该怎么处理？

目前较为常用的治疗方法有两种：激光点痣和手术切除。

1、激光点痣

适应症：直径＜3㎜的良性痣。

激光点痣目前比较常用的是脉冲CO₂激光，激光在瞬间爆发出巨大的能量，作用于色素组织，使色素被击碎、分解、气化，达到祛除色素的目的。

激光点痣可以精准地控制治疗的范围、深度，只作用于痣细胞，所以具有疼痛轻微、损伤小、不易留疤、不易感染的优点。

2、手术切痣

适应症：直径＞3㎜，面积大、凸起的痣；位于手心、脚底、甲下、外生殖器、肛门、口腔黏膜等部位的痣；出现破溃、出血、红肿、刺痛等情况的痣。

手术切痣，就是通过外科手术的方式切除痣及周围的病变组织（具体的切除方式，需要根据实际情况来确定），为更准确地判断风险程度，医生还会取样做进一步的病理组织检查。

手术切痣的优点是能够较为彻底地切除痣组织，术后复发率低，避免反复刺激痣细胞新增，但创伤比激光祛痣大，费用略高于激光。

不过，如果是生长于面部、颈部等部位，影响美观的痣，建议前往整形外科进行治疗，医生会根据痣的位置、大小、形状、局部皮肤张力等制定精细的手术方案，在彻底切除痣组织后，通过美容缝合的方式进行精细修复缝合，使术后瘢痕小且隐蔽。

常见疑问解答

1.祛痣应该挂什么科？

皮肤科/皮肤美容科/整形美容科。

皮肤科/皮肤美容科/整形美容科。

皮肤科/皮肤美容科/整形美容科。

2.激光点痣会留疤吗？

如果本身是瘢痕体质，或者祛痣伤口比较深，是有可能留疤的。此外，如果术后护理不当，也可能导致留疤。对于瘢痕风险较大的患者，早期可以祛疤膏和激光干预治疗，以减轻疤痕程度。

3.祛痣后多久能恢复？

激光点痣一般7天掉痂，掉痂后可能会有红印，要注意做好防晒，一般会慢慢淡化，大概1个月到半年时间不等，必要时可以使用表皮生长因子、喜辽妥软膏改善。手术切痣一般7天拆线，拆完线后1-2天可正常洗脸、化妆。

4.祛痣后需要忌口吗？伤口可以碰水吗？

术后饮食应避免辛辣刺激，以免刺激疤痕增生。切痣后，要等伤口结痂脱落后才能碰水，如果伤口不小心接触了生水，要马上用棉签蘸吸水渍，重新擦涂碘伏及外用药膏。

考虑到祛痣后需要一定的时间恢复，所以，如果大家有祛痣的需求，即将到来的国庆长假就是一个很合适的时机。此外，进入秋冬季节后天气凉爽，紫外线强度低，有利于伤口的护理和恢复，也很适合祛痣。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 谢潇潇

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（编辑YH）