无论是为了解决心理健康问题，还是为了实现个人目标，答案可能都是 “两者都需要”。

编者按：你需要私教还是心理治疗师？在这篇文章中，作者采访了专业人士，看他们如何看待这个问题。什么状态下说明你需要私教？哪些情况下你需要心理治疗师？什么样的信号说明你需要找精神科医生？答案在文中。本文来自编译。

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在美国，每年用于私教（coach）的费用超过 10 亿美元。虽然美国人每年花在心理咨询上的费用高达数百亿美元，私教费用与之相比相形见绌，但私教领域因缺乏监管，时常出现问题。毕竟，想成为心理学家，你必须完成特定的教育，通过考试，并获得所在州的执业许可。而私人教练只需挂出自己的牌子即可。

话又说回来，面对全球性的心理健康危机，以及急剧上升的职业倦怠率，在社会中，私人教练似乎成了心理咨询师的 “平替”。

这引出了一个问题：谁需要心理治疗师，谁需要教练？作为需要被帮助的人，我们该如何选择合作对象？

我与治疗师和教练都进行了对话，想要找出这个问题的答案。

身为医学博士的梅丽莎·帕森斯（Melissa Parsons）告诉我：“标准答案是，心理学家和心理咨询师帮助那些真正在生活中挣扎的人，使他们达到正常工作和生存的水平。” 梅丽莎曾从儿科医生转向生活教练领域。“教练的职责是帮助人们实现新目标。” 她接着说：“我认为这其中有很多微妙的差异，同时两者的角色也有很多重叠。”

面对这些微妙的差异，我询问了冥想教练、培训师兼作家苏拉·金（Sura Kim），看她是如何区分客户最适合教练还是治疗师的。

金说：“我们的假设是，这个客户本身已经达到了基本的心理和生理健康水平，才会需要教练。” 金解释说，当她发现客户反复回想起过去的事情时，这对她来说，这就是需要治疗师帮助的信号。

一般来说，教练会与个人合作，帮助他们掌握一种生活技能，适应特定的生活环境，或以其他方式获得技能和观点，以实现未来的目标。

这些人需要教练帮助他们了解如何实现具体目标，如管理财务、学习冥想或升职。

相比之下，心理咨询通常帮助个人克服阻碍其进步的心理障碍。对求助者来说，这种心理障碍往往是不自知的，或者以他们难以理解的方式限制着他们。

这些人需要治疗师来帮助他们，让他们理解是什么在阻碍他们正常生活。持证临床心理学家简·斯皮尔斯·瓦特（Jane Spies-Wert） 博士说，此外，还有一些信号可以表明，求助者需要心理健康专家的帮助。

简告诉我：“以对活动失去兴趣、与他人切断联系、食欲改变，睡眠障碍……这些抑郁症状表明他们需要心理医生。” 此外，严重影响功能的焦虑、未释怀的创伤、药物滥用障碍以及任何性质的自残，也是需要交给心理学家处理。

不知读者看到这里会怎么想。对我来说，对于一个寻求帮助的人来说，这一切听起来都是需要考虑的。有这么多变数在起作用，来决定我到底需要什么类型的帮助。

生活教练帕森斯说：“我可以毫无保留地告诉客户，她更适合先从心理治疗开始。” 帕森斯接着说：“当她的治疗师认为与教练合作对她最有利时，她就会主动联系我。”

我问心理学家简·斯皮尔斯·瓦特，她是否向她的病人推荐过教练。她回答说：“我坚信要尽可能多地使用治疗方式。” 举个例子：她曾接收过一位病人，这位病人面临着令人绝望的经济困难。她与病人一起 “消除焦虑、了解焦虑背后的历史原因”。

这听起来不错，但账单怎么办？“我鼓励她寻求财务辅导。后来，客户接受了制定预算目标的培训。这位财务教练提供了专业知识、指导他一步步完成训练，并对他的建议负责。”

从心理咨询到精神疾病治疗

正如教练有多种类型，治疗师也有诸多细分的专业领域。

临床心理学家克里斯·克莱因（Chris Klein）博士说：“我们处于一个高度专业化的领域。”

我问他细分的专业领域都有哪些。克莱因解释说：“一方面，大部分导致心理问题的原因，都是信息和认知处理能力出现问题。如果我们能够帮助患者以不同的方式思考问题，应对这些心理问题，患者可能就会有积极的经历，并逐步恢复。”

然而，心理治疗也涵盖了情感治疗。通过与治疗师的互动，人们可以获得深刻的新感受、新见解。克莱因说：“对一些人来说，这可能是他们第一次与有专业边界的人互动。这可能是一种非常解放自我的体验，因为他们可以在这种互动中体验情感，并探索自己的边界。

此外，还有精神科医生可以求助。他们是接受精神病学培训的专业医生。与心理学家相比，精神科医生有权开处方药。因此，精神科医生的主要职责在于诊断和药物治疗。虽然有些精神科医生也进行心理辅导，但如果仅仅涉及到心理问题，大部分还是由心理治疗师治疗。

我请克莱因详细说明：什么情况下需要将精神科医生加入团队。

他表示：“如果病人在治疗室里连开口讲话都困难，如果他们的生活状态非常极端，以至于无法言语表达，那么我认为，与精神科医生合作、开药物治疗，可以帮助他们重新进入治疗状态。”

同样重要的是，在美国，大多数初级保健提供者有权开药，以帮助缓解焦虑、抑郁和其他心理健康问题。在许多情况下，这些医疗服务提供者可以在你的护理团队中扮演 “精神科医生”这一角色。但如果这类常规治疗效果不佳，就会将病例转介给精神科医生。

我们该如何选择？

既然有这么多选择，应该从哪里开始呢？从我与专业人士的交谈中可以清楚地看出，他们非常乐意帮助引导你找到正确的资源。如果你不确定自己需要心理治疗师还是教练，那就选择其中一个，让他们帮助你理清思路。

如果你仍然感到困惑，也可以寻求医生的帮助。作为一名医生，我需要强调的是，如果精神健康问题严重影响了你的生活质量（甚至有自残念头），那么你应该尽快与医生进行咨询，看看药物治疗或某种形式的急性精神健康治疗是否适合你的具体情况。

至于选择合作对象，无论是教练还是治疗师，你可以考虑多试几次。克莱因建议说：“可以尝试与两三位治疗师进行会面。与不同的人会面，让你能够讨论你寻求治疗的原因，看看不同的治疗师如何诊断，并找到最合适的治疗师。

金也支持这种 “试用期策略”。她说，理想情况下，与任何人合作时都应该感受到一种真正的连接。“当你与某人交谈时，你会感觉更好。如果你感到有压力或焦虑，如果你感到不确定，那就意味着这不是你要找的人。”

帕森斯补充说：“我还想强调，教练关系类似于医生与患者的关系。这是一种亲密关系。你需要的是一个你觉得可以信任的人，一个你可以提问的人，而不是一个声称对每个人都有所有答案的人。”

译者：Michiko

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