武汉晚报2月3日讯　近日，热播剧《狂飙》收官。剧集在收获大量好评的同时，也引发了网友热议。剧中，安欣拿枪、敬礼的右手，却在一次行动中被钢筋贯穿，引起全网剧粉心疼。在此后剧情中，安欣有不少肩膀疼痛不适的表情以及肩关节活动受限动作。结合剧中所发生抓捕救援的现场状况，协和东西湖医院康复医学科主任、副主任医师王洪涛判断：安欣的肩伤最有可能是肩袖肌群损伤。

什么是肩袖损伤？

要弄清楚什么是肩袖损伤，那么我们首先得知道“肩袖”是什么？其实肩袖就由肩部的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等四块肌肉的肌腱在肱骨头前方、上方、后方形成的像袖子样结构。

协和东西湖医院供图

肩袖肌群维持肩关节稳定，保证肩关节运动。

那么，肩袖损伤的原因有哪些？

1.退行性变

简单地说就是肌腱的老化，导致肩袖损伤断裂，就像老化的橡皮筋一样容易断裂。

2.创伤或者运动伤

各种外伤导致肌腱过度的拉伸负荷，就像橡皮筋猛地一拉也容易断。

3.外源性的结构卡压

比如肩峰撞击综合征，就像是肩袖上方有一把锋利的刀不断地切割撞击肌腱，导致肩袖损伤。

肩袖损伤临床症状

(1)肩关节疼痛

损伤较轻的患者起初疼痛不明显，随着时间推移逐渐加重，疼痛可逐渐剧烈；严重肩袖损伤的患者在受伤后即出现剧烈疼痛。

患者典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°～120°时疼痛加重。

(2)肩关节肿胀

严重的肩袖损伤可因局部肌肉软组织损伤而出现出血，从而导致肩关节局部肿胀。

(3)肩关节活动受限

肩袖损伤患者最常见的活动障碍为肩关节外展受限。

部分患者在日常生活中可感到不适，甚至无法进行梳头、手臂举过头顶等动作。

肩袖损伤临床治疗

目前对于肩袖损伤的治疗，主要分为手术治疗和非手术治疗两种。

非手术治疗：主要针对轻度的肩袖损伤患者。常见的治疗方法可选择口服非甾体类消炎药，或行肩峰下注射，并进行康复治疗和理疗（超声、中频、红外线等）。非手术治疗方法有利于缓解肩袖损伤的疼痛，中止病情发展，帮助恢复肩关节正常功能活动。注意患侧休息，避免加重损伤。

手术治疗：当保守治疗效果不明显，或出现症状持续性加重的趋势，可行关节镜下肩袖修补术。

肩袖损伤康复治疗

一、早期治疗

●冰敷——可减轻急性肿胀和炎症，并起到一定的镇痛作用。

●休息——减少肩关节活动，主要是上肢举过头顶的活动。

●抗炎药——如西乐葆，安康信，恒扬等

二、物理治疗

针对发炎的组织使用传统理疗消炎镇痛，常用的有微波、激光。其效果优于口服消炎镇痛药，不仅避免了口服药物的胃肠道反应，而且针对发炎组织直接照射更高效。

肩袖损伤运动训练

1.外旋抗阻训练

动作要点：

双脚与髋同宽自然站立，将弹力带一端固定，训练侧手持弹力带的另一端，做肩关节中立位外旋运动。

动作目的：

锻炼肩关节外旋肌肉，如冈下肌、小圆肌

2.内旋抗阻训练

动作要点：

双脚与髋同宽自然站立，将弹力带一端固定，训练侧手持弹力带的另一端，做肩关节中立位内旋运动。

动作目的：

发展肩胛下肌、胸大肌等肌肉力量，促进肩关节稳定。

3.后伸抗阻训练

动作要点：

双脚与髋同宽自然站立，将弹力带一端固定，训练侧手持弹力带的另一端，做肩关节中立位后伸运动。

动作目的：

锻炼三角肌后束、背阔肌、胸大肌的胸肋部、大圆肌和肱三头肌长头。

4.上举抗阻训练

动作要点：

双脚与髋同宽自然站立，将弹力带固定下端，训练侧手持弹力带的另一端，做肩关节外展运动。

动作目的：

加强三角肌及冈上肌等肌肉力量，促进肩关节稳定。

王洪涛介绍，肩关节是人体活动范围最大的关节，其功能结构复杂，对人们的日常生活有着极其重要的作用。在实际生活中，很多人认为肩痛无非就是肩周炎，活动一下就好了，事实上，在肩部疼痛中，肩周炎所占的比例仅有10%—15%，而肩袖损伤却占到了85%，肩袖损伤是引起肩痛的主要原因。

肩周炎以肩关节周围疼痛、各个方向活动受限、影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点，好发于50岁左右的中老年人，所以也称“五十肩”；而肩袖损伤表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。而且，功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。

王洪涛提醒，肩痛患者不能盲目运动，一定要明确病因。如果是肩袖损伤导致的肩关节疼痛，多运动反而可能会导致肩袖损伤的加重。如果是肩关节因为慢性疼痛逐渐出现活动度的下降，可以进行一些功能锻炼预防肩周软组织挛缩的加重，如做“手爬墙”“招财猫”的动作。在日常生活中，注意保持正确的姿势，避免长时间低头。糖尿病患者注意检测控制血糖。自觉肩关节出现活动受限要及时就医，避免肌腱软组织的进一步损伤和粘连。（记者刘越　通讯员游乐　陈亮）

【编辑：余丽娜】