开栏语

“常言道”是国内首个以炎症性肠病为主题的中医科普栏目，寓意为“肠炎道”；“常言道”的创作团队是以陈延教授为主体的广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队，陈延教授是中华中医药学会科普骨干，强调中医科普的专业性是他的风格，所以本栏目也可理解为“肠延道”；本栏目力求以通俗易懂的行文风格，为炎症性肠病患者选择中医方案出谋划策。

董小姐2004年在外院确诊为克罗恩病，2022年底在广东省中医院住院期间，跟我们提到了她的一段经历。由于病程较长，存在着肠道狭窄的情况，所以，即使她平时非常注意进食的种类及食量，但不可避免的会经常出现上腹部胀满甚至疼痛的情况，这种情况即使在进行营养治疗，只吃营养粉的情况下，也容易出现；由于发作比较频繁，有些时候无法及时去医院调整药物治疗的方案，只能自己想办法，于是董小姐就自己学习一些艾灸的知识，尝试着给自己进行艾灸治疗，结果她发现，通过艾灸，上腹部胀痛的情况可以好转，并且肚子里面有一种通畅的感觉。

那么，为什么董小姐艾灸治疗后腹痛的症状能够缓解呢？这就要从艾灸的原理说起了。

艾灸是一种以艾绒为原料，点燃后靠近或接触病变部位或穴位，通过温热刺激局部以达到一定治疗效果的中医外治方法，因其简单有效、操作性强，广受大众欢迎。

艾灸的种类及方法

艾灸一般分为直接灸与间接灸（隔物灸），根据其操作方式的不同，又可以细分为艾柱灸、艾条灸、温针灸等，日常生活中最常用的是艾条灸。艾条灸分为手持灸和艾灸器灸两种方法，手持灸就是将点燃的艾条，旋于施灸部位上，距离皮肤3-5cm，使皮肤有温热感而不至于灼痛；艾灸器灸是把温艾灸盒安放于平坦的应灸部位，将点燃的艾卷对准穴位置于铁纱上，盖上盒盖后即可，一般施灸时间为15-30分钟。

艾灸的作用及治病机理

艾灸疗法以“灸”为法，以“艾叶”为材料，借助腧穴的作用，将治疗作用沿经脉传至身体各处，并发挥调整脏腑阴阳的作用。《神灸经纶》言：“灸者，温暖经络，宣通气血，使逆者得顺，滞者得行”，《本草纲目》言“艾叶苦而辛，生温熟热，可升可降，阳也，可走三阴，逐寒湿”，因此艾灸具有温经散寒、行气通络等功效。《灵枢·经脉》说“陷下则灸之”，针经云：“今言下陷者，阳气陷入阴气之中，是阴反居其上而复其阳，脉证俱见在外者，则灸之”。艾叶性属阳，火本属阳，两阳相合可益气温阳，升阳举陷。艾灸的行气通络作用是董小姐症状改善的主要原因之一。

现代研究表明，艾灸通过光、热及化学刺激等综合作用，引起局部腧穴的反应，并沿经络向远方传导，可调控神经、免疫、内分泌与循环等系统，从而发挥其抗炎镇痛、调节代谢及增强免疫、改善循环及预防保健等作用。

艾灸的禁忌症与注意事项

因为艾灸操作简单，容易上手，而且疗效明显，所以，有很多人都把艾灸作为常规保健方法，随意实施，其实，这是不对的，并非所有人都适合艾灸，甚至有些人使用艾灸后会导致病情反复及加重的情况。这是因为艾灸主要借助温热刺激来治疗疾病，具有补益阳气的作用，属于中医治法中的温法，主要用于虚寒性病证，对于热性疾病就不太适宜，比如同属炎症性肠病的溃疡性结肠炎，在急性发作期，以腹痛、排粘液脓血便为主时，就不宜使用艾灸治疗；另外，对于出血性疾病或者克罗恩病以便血为主要表现的，也不建议使用艾灸方法，因为“血遇热则行，遇寒则凝”，过于温热会导致血热妄行，从而加重出血的病情。除了上述的情况外，古人还总结了很多艾灸的禁忌情况，归纳如下，供大家参考：

禁忌病证与人群：

热性疾病或热性体质者以及阴虚体质者一般不宜艾灸；极度虚弱者不宜施灸；过劳、过饱、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者、极度疲劳和对灸法恐惧者应慎用艾灸。

 禁灸部位：

大动脉处、心脏部位、静脉血管、肌腱潜在部位、妊娠妇女的腰骶部、下腹部以及乳头，阴部等处不宜施灸。颜面处及关节活动处不宜使用疤痕灸。

艾灸期间应注意以下事项：

①艾灸时谨防烫伤；艾灸后注意避风保暖，避免进食生冷油腻食物，灸后不宜马上洗澡（一般4-6小时后洗澡较为适宜）。

②艾灸过程中若出现晕灸，应该立即停止艾灸，静卧，期间可饮用温开水或热茶。

③灸后若出现水泡，小水泡（直径<1cm）一般不需要特殊处理；较大者可以用针刺破，放出水泡内容物，并剪泡皮暴露被破坏的基底层，涂搽消炎药膏防止其感染。

克罗恩病患者应该怎么艾灸？

克罗恩病患者最常见的临床症状是腹痛、腹泻，一些临床研究表明艾灸可协助缓解克罗恩病患者的腹痛、疲劳等症状。现代实验研究显示艾灸可通过调节免疫功能异常、保护肠道黏膜屏障、调节肠道自噬等多途径、多靶点调动机体自身固有的免疫调节能力来防治克罗恩病。那克罗恩病患者艾灸时可以选择什么穴位，应该怎么艾灸呢？

董小姐和我们分享自己上腹胀痛时多选择右侧的梁丘、足三里、上下巨虚等胃经上的穴位；梁丘穴是足阳明胃经上的郄穴，中医经络理论认为阳经上的郄穴可以用于治疗急性的痛证，而足三里、上下巨虚分别为胃、大肠、小肠的下合穴，下合穴是治疗六腑的主要穴位，六腑以通为用，选择下合穴有利于恢复胃肠腑的通降之用。中医还十分注重气机的升降，内经言非升降无以生长化收藏，气机遵循左升右降的原则，董小姐选择灸右侧的穴位也是有道理的，可以协助胃气的通降。

除了董小姐使用的穴位外，可以用于治疗克罗恩病的穴位还有天枢、关元、气海、神阙、中脘、三阴交、公孙、合谷、曲池等。上述穴位主要属于脾经、胃经及大肠经，在中医看来，这与克罗恩病的病位相符。临床上，若以腹痛为主的患者，可尝试选择天枢、神阙、中脘、关元等腹部的穴位，同时配合四肢的上下巨虚、公孙等，亦可根据腹痛的部位有针对性的选择，如上腹痛可选中脘，脐周痛选天枢、神阙，下腹痛选气海、关元。腹泻的患者亦可选择天枢、神阙、关元，天枢、关元乃大肠、小肠之募穴，此二穴可解决克罗恩病患者阳气下陷、正气虚弱的问题。一般艾灸15-30分钟即可，一周1-2次，操作过程中 注意避免烫伤。

克罗恩病患者在接受规范治疗的过程中，可尝试在专业医生的指导下，采用艾灸作为一种辅助维持治疗手段，协助缓解不适症状。但这里提醒的是，如果自己在家尝试后症状不能缓解或有加重时，建议及时至专科就诊评估病情。

医学指导：

陈延，主任中医师，硕士研究生导师，广东省中医院芳村医院消化科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，广东省中医院青年名中医。广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队负责人。广东省中医院补土学术流派研究团队负责人。中华中医药学会科普骨干，广东省医师协会消化科医师分会委员，世界中联消化病专业委员会常务理事，中华中医药学会中医药文化分会委员，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员，中华中医药学会脾胃病分会委员。

目前负责中医补土学术流派理论研究工作，在中医理论方面有一定优势；作为炎症性肠病慢病管理团队负责人，擅长使用中医药治疗炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），跟师广东省名中医余绍源教授，擅长使用中医药治疗痞满、泄泻、便秘等慢性消化系统疾病。主编中医专著9部，撰写相关论文60余篇。

炎症性肠病慢病门诊：周四下午，广东省中医院芳村医院门诊楼2楼。（明确诊断为炎症性肠病患者，可至慢病门诊现场加号。）

供稿：广东省中医院脾胃病科 郑婕 陈延

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍