昨天，李大爷高高兴兴地从岳阳市中医医院张氏正骨诊疗中心关节骨科出院，回家过大年。他的几个子女一再致谢，感谢岳阳市中医医院的医护人员精心救治，让他老父亲闯过了鬼门关，重返健康，得以回家团聚。

2022年12月22日，年逾82岁的李大爷因咳嗽、胸闷、发热等在社区确诊为新冠病毒感染。本来患有脑梗、高血压病等多种基础性疾病的他已属高危患者，更不幸的是12月26日他又意外摔伤，当即出现左髋部疼痛不已，活动受限等多种症状。可谓是雪上加霜。

岳阳市中医医院120上门救护，经急救绿色通道紧急入院。经查，李大爷股骨颈骨折、新冠病毒感染肺部改变明显、高血压病高危组，血氧饱和度80%，立即将他转入张氏正骨诊疗中心关节骨科病区。

（患者左髋部术前检查资料）

岳阳市中医医院骨伤中心主任陈辉明高度重视，详细了解病情后，当即向医院新冠病毒感染救治小组报告，组织多学科会诊。在救治小组指导下，基于患者的特殊病情，征得家属同意，制订了在半髋关节置换术最佳期限内，先采取中西医结合方法对症、抗病毒、控制肺部感染，再行手术的救治方案。

当即为老人上氧、抗炎、雾化、营养支持和抗病毒、中药治疗2号方、张氏正骨止痛胶囊内服、止痛膏外敷等治疗，择日行人工髋关节置换手术。

入院3天后，李大爷新冠病毒感染症状得到有效控制，血氧饱和度恢复到99%，各项生命体征平稳，由陈辉明主任亲自指导医护团队施行人工髋关节置换术。

在麻醉手术部的协作下，手术在半小时内顺利完成。术后送入医院新组建的专门救治新冠病毒感染危重症患者的重症医学科二病区，密切监护病情，予以术后强化营养，有效进行液体、血液、血压及血糖管理，预防谵妄、泌尿系感染、功能性便秘、压力性损伤、下肢深静脉血栓形成、肺部感染等围手术期并发症，维持功能。同时，康复全程介入，推进快速康复。

（患者左髋部术后检查资料）

术后第2天，李大爷能自行坐卧。术后第3天，左髋疼痛缓解，各项临床症状、精神状态进一步好转，能在助行器及家人的帮助下下地行走。系转入关节骨科予以肺康复和关节功能康复等治疗，5天后CT复查显示，肺部情况逐渐恢复，7天后复查核酸阴性，10天后髋部疼痛和胸闷气促咳嗽症状基本消除，正赶上大年三十前一天康复出院。

岳阳市中医医院骨伤中心主任陈辉明介绍，这个病例有几个特点：一是高龄，二是合并有多种基础疾病，三是新冠病毒感染高危人群，四是髋部骨折后，活动困难，不手术治疗，只能终生卧床。如果长期卧床平躺，老人的肺部感染将会持续加重，血栓形成，加速新冠病毒感染向危重症转变，危及老人的生命。

当高龄老人，新冠感染遭遇人生最后一次骨折——髋部骨折后，尽早髋部手术治疗能较好缓解疼痛，恢复早期活动，提高体能，促进早日康复。像这样的病例近期收治了不少，按照规范的救治方案，在有效治疗新冠病毒感染的同时，成功进行了一系列高龄老人的髋部手术，都恢复良好，陆续出院。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 桦林 黄佳琪

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