医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授
最近媒体陆续报道了某知名人士患有“睡眠呼吸暂停综合征”，使得“睡眠呼吸暂停”受到了大众关注，近期不少患者前来心理睡眠科就诊，以求明确是否患有该病，以及寻求治疗。“睡眠呼吸暂停”到底是什么病？有生命危险吗？
睡眠呼吸暂停分为中枢性和阻塞性，尤以阻塞性最为常见、危害性最大，在此重点介绍阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。OSA主要表现为睡眠时打鼾、憋气、窒息，可导致易醒等失眠问题，可伴晨起头晕头痛、无精力恢复感、日间思睡，注意力或记忆力下降，以及引起烦躁、易怒、紧张、抑郁等情绪障碍等诸多症状。发生OSA是因为睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生血氧降低、CO2蓄积、睡眠紊乱等，长期可致多系统器官功能受损，比如增加高血压、心梗、中风、2型糖尿病等患病危险。肥胖（BMI＞35kg/m2）、心肺疾病、夜间心律失常、难治性高血压、2型糖尿病、中风、高风险驾驶人群是OSA高风险人群，应接受睡眠呼吸障碍筛查。
多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠呼吸暂停的“金标准”。根据每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数（AHI）划分为轻度（5～15）、中度（16～30）、重度（>30）。
OSA的治疗，首先是睡眠时尽量保持侧卧位，侧卧位睡眠AHI仅为仰卧位的一半；肥胖是OSA独立的高风险因子，因此强调减重，可减轻上气道闭合压力，从而降低OSA严重度。注意戒烟戒酒，慎用镇静催眠药。对于中重度OSA患者，持续气道正压通气（CPAP）是首选治疗，其长期疗效已得到证实。夜间睡眠时使用CPAP呼吸机提供适当正压直接打开气道，持续供气，从而有效减少睡眠呼吸暂停及低通气事件的发生。如佩戴CPAP呼吸机出现不适实难接受，可以考虑口腔矫治器、外科治疗及其他辅助治疗。
打鼾一定是OSA吗？
打鼾是OSA最常见的症状，但并非打鼾就是OSA，原发性鼾症是夜间有不同程度打鼾，AHI＜5次/小时，日间无症状。同样的，有部分OSA患者并没有明显夜间打鼾现象，但有失眠障碍及其它OSA日间症状，需进行PSG监测明确诊断。
OSA会引起生命危险吗？
睡眠呼吸暂停超过半分钟时，很容易造成心脑器官损害，例如出现严重的恶性心律失常，引发急性心梗，甚至更严重的会造成猝死。因此OSA有可能增加死亡风险。
OSA有特效药吗？
目前尚无证据说明药物对OSA患者有益，因此不推荐OSA患者进行药物治疗。
CPAP呼吸机需使用多久？
目前OSA没有根治的方法，CPAP呼吸机是OSA首选治疗方式，需每天夜间睡眠时佩戴，并没有一个规定的疗程，但减重和睡眠侧卧有助于降低OSA严重度。
家里有吸氧机，可以用于治疗OSA吗？
吸氧机与呼吸机是有区别的，吸氧机只是通过空气压缩机提取空气中的氧气，再供给需要氧疗的病人，无法加压打开阻塞气道，因此吸氧机不能用于治疗OSA。
你有上述睡眠呼吸暂停的表现吗？或者你是上述睡眠呼吸障碍筛查的高危人群吗？如果是，请尽快心理睡眠科就诊，完善睡眠呼吸监测，明确诊断，尽早治疗。
医学指导：李艳，教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。
师承中国科学院仝小林院士、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证”“脾胃论”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。
接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。
出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）。
广东省中医院心理睡眠专科简介
广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科18年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生15人，心理治疗师3人，年门诊服务患者人次超过5万，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。
心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。
科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。
供稿：广东省中医院心理睡眠专科 郑莉明
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍