近段时间，“心肌炎”三个字成为热议词。心肌炎并非新冠后的特殊后遗症，实际上，在感冒、流感等常见疾病病愈后，也有一定的几率感染心肌炎。此外，大部分心肌炎患者症状较轻，在得到充分休息后，甚至可以自愈。市民对心肌炎需警惕，但也不必过分担心。

【案例】

感染新冠后突发心肌炎

使用ECMO救回患者性命

近日，30多岁的阿艺（化名）在感染新冠后的几天后，突发心悸、胸闷、气喘、呼吸困难，被120送到厦门大学附属中山医院就诊，检查后发现肌钙蛋白数值爆表，患上了心肌炎。患者血压低、血氧差，处于休克状态，随时有生命危险。

医护人员为其进行气管插管辅助呼吸，药物强化治疗。心内科副主任医师贾春文团队在与家属交谈之后，必要时选择使用ECMO（体外膜肺氧合）进行治疗，所幸救回阿艺性命。

初中生心肌炎治愈后

不好好休息险些复发

初中生小姚（化名）患上心肌炎，到厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）就诊，因程度不重且及时就诊，经过治疗后顺利出院。但好强的他面临中考，在休息半年后，又重新恢复备考状态，每天睡眠时间不足6小时，同时开始体育锻炼。

小姚每三个月会找厦心心内科副主任医师郭惠娇复查，上次复查时，磁共振结果显示心肌再度水肿，意味着心肌又进入急性状态，郭惠娇严厉劝阻了他的行为:“运动绝对不能再做，必要时我们可以开证明免除体育考试。还有，作业可以有选择地做，保证休息才是第一位。”

【分析】

新冠后患上心肌炎

绝大部分属于轻症

贾春文和郭惠娇两位心内科医生都表示，近段时间，心肌炎的患者数量有所增加。不过，虽然新冠可能诱发病毒性心肌炎，但不用过分夸大新冠与心肌炎之间的关系。

贾春文说，“其中病毒感染是引发心肌炎的主要原因之一。感冒也有可能诱发病毒性心肌炎，在我们临床中都曾有接诊过多例这样的病例。”郭惠娇也说，新冠后诱发心肌炎的概率不见得比感冒或流感更多，只是近段时间新冠感染基数大，患上心肌炎的总人数才有所增加。

另一方面，新冠后患上心肌炎的患者绝大部分属于轻症患者，致命性不高，甚至不需要特殊治疗，主要是通过良好的休息来恢复即可。

年轻人免疫系统活跃

更容易诱发心肌炎

“病毒性心肌炎多发于青少年、青壮年。”郭惠娇解释，病毒性心肌炎的致病机制有两种，一种是病毒直接损伤心肌，另一种则是因身体免疫系统攻击，引起的心肌损伤，而年轻人免疫系统更为活跃，在与病毒斗争中，产生比较强的免疫反应，从而诱发心肌炎。

“除了病毒以外，放射线、肿瘤化疗药物等也是较为多见的心肌炎的诱发因素。”郭惠娇介绍。贾春文说，还有细菌、寄生虫等也可能诱发心肌炎，无关年龄、性别，任何人群都有可能会得心肌炎，有基础疾病、体质较弱者、长期熬夜及过度疲劳，更是心肌炎的高危人群。

心肌炎患者分为三类

爆发性心肌炎最严重

郭惠娇介绍，心肌炎患者一般分为三类，轻症、重症、爆发性心肌炎。轻症患者心肌损伤范围较小，没有引起胸闷、心率失常等症状，部分患者甚至不知道自己患过心肌炎。这部分患者不需要特殊治疗，在休息之后，心肌炎自行痊愈。重症心肌炎患者的心肌损伤范围较大，病情可能随时发生变化，需要及时就诊进行治疗。爆发性心肌炎则是最严重的一种，短时间内患者心肌大面积受损，心脏这个“收缩泵”无法顺利收缩，患者被送往医院时，往往已经出现心源性休克，此类心肌炎恶性程度高，死亡率高。

“爆发性重症心肌炎可以导致全身多器官损伤，甚至需要使用被称为拯救生命的‘最后一根稻草’的ECMO救命。”贾春文也提到，“其早期临床表现甚至可能不典型，容易被忽略，但是这是最为凶险也是最需要警惕的一类心肌炎。”

【提醒】

养成良好生活习惯

做到不熬夜不喝酒

不过，在被查出心肌炎后，即便只是轻症，也应当好好休息。“必须更严格的休息，一旦放松警惕，很可能就会再度复发。”郭惠娇说，“一部分患者症状较轻但没有得到及时救治，或是病程较长无法自愈，导致疾病进入慢性期，心脏慢慢扩大、变薄，最终发展为扩张型心肌病。”

贾春文提醒，轻症心肌炎患者饮食上以低盐、低脂、高蛋白为宜，最重要的是不要进行剧烈运动，不进行重体力劳动，同时养成良好的生活习惯，不熬夜、不喝酒。

若患有其他基础疾病

会有病情加重的风险

若呼吸道感染后有胸闷、气促、头晕、眼花、晕厥及呼吸困难等症状，很可能是并发心肌炎，应立即就医，进行相关辅助检查。此外，虽然新冠直接诱发心肌炎的发生率不高，且大多数症状较轻，但是原本患有冠心病、心衰、高血压、糖尿病及恶性肿瘤等疾病的患者仍需要警惕，多种原因相互作用下，会有病情加重的风险。

“阳康”后恢复运动

需要时刻注意心率

“阳康”后究竟什么时候才能运动？贾春文说，自己觉得体力有所恢复后，可逐渐开始运动，可从较为缓和的太极拳、八段锦等运动做起。

运动时，需时刻注意自己的心率、呼吸变化，一般心率数值控制在“190-年龄”这个范围。举个例子，如果是40岁的人，运动后心率应当控制在150次/分钟以下。如果出现心率过快、气喘，甚至呼吸困难，务必终止运动。

【链接】

“阳了”后心跳加快

不一定是心肌炎

为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢？有人以为是得了心肌炎，其实有多种原因：

发热 体温每升高一度，心率大约增快10次/分，如果伴有发冷、发抖等症状，心率增快幅度可能更高。而体温下降之后，心率就会慢慢恢复正常。

服用各类药物 服用缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药，否则吃了药帮助也不大。

血容量不足的躯体反应 感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。因此，在感染期间，应该适当增加饮水，少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。

各类疼痛导致心率增快 不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。

躯体对病毒感染的应激反应 感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。

严重缺氧 这是比较严重的心率增快的诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。

心肌炎 心肌炎通常发生在病毒感染后期或1-2周后，除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。

（据健康时报）

（文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 石青青 刘云芳 漫画/小牛）