3周接诊5例“下腰瘫”病例，7月24日，当这一事件成为新闻热搜，不仅刺痛了大众的神经，更为家长敲响不要盲目鼓励儿童练习下腰的警钟。
据江苏新闻报道，南京鼓楼医院脊柱外科副主任医师刘臻收治了一名11岁的女孩：“女孩子在5岁跳舞下腰的时候发生了瘫痪。瘫痪是即刻发生的，而脊柱畸形骨盆倾斜是在这6年时间当中逐渐发生的。”
这并不是个例，据刘臻介绍，仅三周时间，他们就接诊了五个“下腰瘫”导致脊柱畸形的孩子。
中国康复研究中心北京博爱医院统计了2002年到2020年8月收治的120例因下腰导致脊髓损伤的儿童，仅有25例能恢复至独立站立，根据AIS创伤分级标准，多达89例为A级损伤（没有任何运动和感觉功能保留的完全性脊髓损伤）。
7月21日，教育部、中消协发布提示，对于满足孩子兴趣特长的非学科类培训，要谨慎选择合规机构，特别要提醒家长高度关注诸如儿童舞蹈“下腰”动作等可能导致的受伤甚至瘫痪风险。
下腰为何容易导致儿童脊柱损伤？儿童下腰应该注意哪些问题？
危险“下腰”源于儿童的特殊生理结构
儿童“下腰”、后仰等动作引起的伤害，常见为无骨折脱位型脊髓损伤（SCIWORA），在X线、CT等放射影像学检查上未发现骨折和脱位迹象，正因如此，很容易造成被误诊为脊髓炎，延误正确的应对。
几乎所有因跳舞导致脊髓损伤的孩子，在CT及X线等放射学检查中不会呈现异常，没有骨折或脱位的表现；唯有在核磁共振影像中，患儿多呈现“颈椎到腰椎的水肿”。
两三周后，水肿逐渐消退，但原部位已经坏死。这被称为无骨折脱位型脊髓损伤，最终导致患者瘫痪。
这种灾难性的打击源于儿童的特殊生理结构。
北京博爱医院脊髓损伤康复科主任医师刘根林介绍，人体的脊髓是像豆腐脑一般的柔软质地，被一层坚硬的硬膜包围着，在这硬膜之外，又围绕着脊椎椎管。如套娃一样，脊髓被层层保护起来。
然而，当脊柱过伸的动作发生时，相比成人，儿童的脊椎更易与椎间盘发生相对位移，脊柱、硬膜连同中心的脊髓一起受到挤压，前两者在韧带的帮助下或者能恢复原位，而后者则像一根被拉扯过了极限的橡皮筋，“回不来了”，且会发生出血、水肿等。
一种更简明的解释是，儿童脊髓能承受的牵拉力量远低于脊柱。“脊柱可耐受5080cm的牵拉，脊髓只能耐受0.635cm的牵拉。”一旦牵拉过头，就会对脊髓造成不可逆的破坏。
曾有医生手术时剖开患儿的脊椎，发现损坏处的脊髓呈豆腐渣样。
这样隐秘的损伤，在医学影像上与脊髓炎呈现一样的水肿症状。2002年1月1日至2020年8月31日，北京博爱医院脊髓损伤康复科收治的120位无骨折脱位型脊髓损伤患儿中，有17位患儿在初诊时被定性为急性脊髓炎。
此外，部分患儿在受伤发作8小时内就医，脊髓水肿尚在发展期间，核磁共振不能立刻照出异常，同样也会影响初诊的判断。
但令人悲观的是，目前无骨折脱位型脊髓损伤一旦发生，难有有效的治疗手段。
隐蔽的损伤可能是一辈子瘫痪
9岁的小悦是在2022年7月受伤的，她没有被误诊，但同样未在第一时间得到救治。
“小孩摔倒后说腰很酸，老师说那你就去外面走走吧，她走着走着，就倒了，”小悦妈妈哽咽着讲述，“我接到电话时，机构说的是小孩流鼻血了，我开车到楼下，想让老师送她下楼，才被告知她无法走路，冲进办公室里才发现，小孩子腿已经软了。”
小悦的家长有一定的医疗常识，赶紧要求小悦平躺不要乱动，送到医院后第一时间进行了磁共振检查，确诊为无骨折脱位脊髓损伤。“8小时内激素、高压氧等手段都用上了，但直到现在，小孩子的双腿也没有太大变化。”
一旦造成脊髓损伤，并无太好的救治办法。
使用糖皮质激素在受伤初期冲击治疗的方案，存在很大争议，尚无充足证据证明其有效。刘根林表示，伤者能恢复到什么程度，主要取决于受伤当时情况，完全性脊髓损伤的儿童，很难有重新站立的可能。
针对后续的康复，刘根林提醒有脊髓损伤儿童的家庭，一定要防范脊柱侧弯和髋关节脱位。这是极为高发的并发症，对患儿的生活质量、身体健康有重大影响。
几乎所有的脊髓损伤患儿都会出现脊柱侧弯。刘根林指出，有些家长不愿给孩子长期佩戴胸腰部脊柱矫形器（俗称腰围），造成脊柱持续加重侧弯、压迫肺部，出现呼吸困难。脊髓损伤儿童应长期佩戴腰围，有必要佩戴硬塑料材质的矫形器支撑上身，戒除“怕麻烦”、“不愿戴”的心态。
对此，刘根林教授强烈建议患儿家长，注意在孩子坐、卧和站立位康复训练时保持髋关节适度外展，也就是让双腿适度岔开，可穿戴相应矫形支具，是预防髋关节脱位的有效手段，应坚持练习至少到10～14岁。
在刘根林看来，最重要的“康复”，是让无法行走的患儿接纳坐轮椅的事实，而实现这一点的前提，是家长要先从崩溃中走出，认真学习如何照料一位脊髓损伤儿童。
小悦一家正处在这一无比艰难的阶段。妈妈同样辞去了优越的工作，大半年来，一直带着小悦做各类康复，祈求奇迹的出现。
和这一阶段的许多家长一样，她告诉女儿，只要你努力锻炼，一定可以走路的。
从业数十年，刘根林见到了太多因孩子下腰受伤而惨受打击的家庭。对儿童舞蹈训练亟待规范化的问题，他和同事已多次呼吁。
幼儿舞蹈教育亟待行业规范
儿童脊髓损伤的原因，中外呈现明显的差异化。国外以车祸为主要致伤原因，但在国内，多项研究指出，下腰训练已成为最主要的致伤原因。
北京博爱医院2015年-2019年收治的脊髓损伤患儿共221例，下腰致伤75例，占比高居第一，并且年龄段集中在4-7岁。
刘根林介绍说，他接诊的因下腰训练导致脊髓损伤的患儿，2021年有8例，2022年可能因疫情影响只有4例；但到了今年，才过了不到4个月，已接诊了2例，年龄多在7岁、8岁左右。
一种广为流传的说法是，舞者在小时候更容易打开身体的软开度，等年岁上去了，身体就硬了、打不开了。是否真是这样呢？
前香港芭蕾舞团演员李怡燃表示，舞蹈教育体系当中，不存在一劳永逸的路径，“没有说一个孩子在五六岁时把身体练得软了，他就一定能把这种软度维持到十岁以后；也没有说一个孩子在五六岁时没有练习软开度，到十岁左右才开始练习，他就练不开了。”
她举例，华人著名芭蕾舞家、第5届国际芭蕾舞蹈比赛金奖获得者谭元元在十岁前没有任何舞蹈练习基础。
舞蹈教育家潘志涛教授曾在央视节目指出，“12岁以前不要盲目追求技术技巧”，“从11岁、12岁开始学舞蹈不算晚。”
国内外在幼儿舞蹈教育的探讨中，均侧重舞蹈学习对幼儿体态训练、艺术素养的启蒙作用，而非关注专业动作的训练，强调要注意安全，避免“重技轻育”的误区。然而，在舞蹈培训机构的实际教学中，对幼儿训练内容的“提速”“加码”现象十分普遍。
育儿观念的变化与“双减”政策的推行，让幼儿舞蹈培训机构显著增长，中研网报告统计，我国目前有超6.1万家舞蹈相关企业，71%的相关企业成立于5年之内。在激烈的竞争中，一些培训机构追求幼儿舞蹈教育的“专业化”、“成人化”，以考级为目标，给孩子们提前进行不恰当的基训动作。
有研究指出，儿童在许多舞蹈教育机构所学习的技巧，远远超过考级教材教学大纲所规范的内容，例如《中国舞等级考试教材》的九、十级教程，适用12-15岁年龄段，但孩子们却普遍在12岁前学完十级内容，完成许多关于腰部的动作，容易造成韧带劳损、骨膜炎等。
纷纷涌现的舞蹈培训机构良莠不齐，机构合规、教师资质等方面都难以保证。在一项调查中，南昌市的16家少儿舞蹈、艺考舞蹈培训机构中有5家没有办学许可证，实地走访时发现，机构的镜子、把杆甚至垫子等设施都存在缺失或质量差等问题，威胁着学舞儿童们的人身健康。
小悦的妈妈原本在精心挑选后，选择了一家看起来很正规的培训机构，而且特别叮嘱机构，女儿如果做不了一些动作，不要勉强。她对女儿学舞蹈并没有过多期待，只是希望小悦能放松下身心。
这也是她每每回忆起最痛心的地方，已经做了许多准备，最怕的灾难竟然还发生了。
事故发生后，她才了解到，舞蹈老师甚至没有相关资质，应聘时提交的资料不实，至今无法查看小悦出意外时的监控录像。现在，小悦父母还在与该机构交涉。小悦妈妈说，她发现儿童舞蹈培训领域的行业规范、教学标准、从业纪律等严重缺失，教师们仅凭个人观念与素质来培训学童，潜在的风险很不可控。
目前，我国颁布的艺术教育课程标准，仍停留在比较粗略的框架层面，如各年级的学习目标等。对舞蹈学习的动作训练内容及安全措施，并无更进一步的规定。管理部门、行业协会缺乏对儿童舞蹈教育培训的约束性条例、指南等，机构处于无序生长的状态。
近年来，虽然学舞导致瘫痪的个体事件、行业问题时常见诸报端，但无论是家长还是培训机构，依然普遍没有意识到下腰训练对幼儿究竟有怎样的危险性。
7月21日，教育部、中消协发布提示，凡暑期开展学科类培训的机构，多为“黑班级、黑机构”，既无质量保证，更无安全保证，请家长从孩子安全出发，主动远离。对于满足孩子兴趣特长的非学科类培训，既要合理安排培训时间，还要谨慎选择合规机构，特别要提醒家长高度关注诸如儿童舞蹈“下腰”动作等可能导致的受伤甚至瘫痪风险。
写在最后
儿童在跳舞等训练做下腰动作时，腰椎相对固定，后仰过程中，胸椎被过度拉伸，拉伸的机械性力量瞬间造成一部分脊髓内的轴索断裂及微血管损伤，引起钝性的脊髓损伤。
我们并不反对下腰训练，更不反对儿童舞蹈培训，但有几点意见和建议：
首先，学习舞蹈等运动要量力而行，尊重孩子自身的条件和意愿，不可勉强，10岁前不适宜练习下腰等动作。
其次，选择专业的舞蹈培训机构，考察培训机构的专业性和权威性，因材施教。
儿童下腰动作损伤的关键点并不在于下腰动作本身，而是在于下腰动作中失去平衡的一刹那。因此儿童做每一次下腰动作时都要有专业人员用手在孩子腰下保护，减少此类意外发生。
当孩子下腰后出现下肢无力、疼痛、腿脚活动不便、甚至感觉减退、麻木、大小便失禁等情况应高度怀疑脊髓损伤，需要立刻就医，不要错过治疗的黄金时间。
此外，需要注意的是，脊髓损伤后不能随意搬动，避免造成二次损伤，受伤后应呼叫救护车，由专业人员进行转运。
儿童下腰导致的脊髓损伤虽是小概率事件，但造成的后果却是灾难性的，因此，我们提醒各位家长一定要提高认识，练习舞蹈、跆拳道等不可操之过急，在10到12岁脊柱骨骼发育较好时再开始全面学习，做危险动作时一定要专业人员一对一地做好保护。