及时调整医保支付范围

降低住院治疗起付标准

临时增加门诊报销政策

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记者从市医保局获悉

为切实做好新形势下

新冠病毒感染医疗保障工作

我市迅速安排部署

出台八项措施

积极应对新冠病毒感染救治高峰

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务必做到“两个确保”

及时向定点医疗机构拨付2个月医疗保障周转金，新冠病毒感染患者住院医疗费用不纳入医院总额预算控制指标。按照急事快办、特事特办的原则，紧急下拨新冠病毒感染救治专项预付金1300万元（累计下拨3350万元），继续将新冠疫苗及接种费用纳入医保基金支付范围，及时结算各项医保费用，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治。

及时调整医保支付范围

将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的项目、“甘肃方剂”、抗原检测试剂等高频救治药品、耗材以及医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。

强化救治药品配送保供

督促药品配送企业严格履行协议，对新冠病毒感染救治药品和耗材采购实时监测、跟踪配送，确保按时足额配送到位。对配送不及时、不到位甚至拒绝配送的企业，取消区域内药品、耗材配送资格。对新冠病毒感染治疗药品开通绿色通道应急挂网，由医疗机构自主采购。对省级药品采购平台挂网的救治药品和耗材，允许医疗机构自主选择非挂网药品备案采购方式线下采购，无法及时足量供应的，可不执行“两票制”进行采购，保障群众用药基本需求。

降低住院治疗起付标准

2023年1月1日至3月31日期间，参保居民因新冠病毒感染在一级定点医疗机构住院治疗的，住院起付标准由200元降低至100元。督促引导定点医疗机构严格落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的救治措施，最大程度提升救治能力，防止医疗资源挤兑。二级及三级定点医疗机构起付标准保持不变。

临时增加门诊报销政策

2023年1月1日至3月31日期间，参保居民因新冠病毒感染在一级（含卫生室）、二级定点医疗机构普通门（急）诊治疗时发生的治疗费用，纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围，不设起付标准，符合国家新冠病毒感染诊疗方案及其他规定的医药费用，按照70%的比例报销，报销限额上不封顶。普通门诊统筹年度报销限额（100元）不受临时增加门诊报销政策影响，按规定正常执行。

全力保障特殊人群救治

根据全省统一要求，动员乡镇卫生院、村级卫生室为农村65岁以上的老年高风险人群每人配送一种一个疗程的“甘肃方剂”预防方和治疗方，使用“甘肃方剂”药品所发生的费用，纳入医保统筹基金支付范围，按相关规定报销。继续对门诊慢特病参保患者实行长处方管理，对治疗方案明确、病情稳定、经诊治医生评估后可单次开具不超过12周用药量处方，保障参保人慢性病用药需求。

完善医保支付结算管理

在新冠病毒感染救治高峰期间，参保人员确诊新冠病毒感染在市域内定点医疗机构住院治疗，相关医疗费用暂不纳入DIP支付方式结算范围，仍执行按项目付费医保结算政策。

扎实做好医保经办服务

严格落实参保患者住院和门诊期间新冠病毒抗原检测费用报销政策。持续倡导医疗保障业务线上办，推行不见面、邮寄等服务方式，提升异地就医备案效率，落实帮办代办措施，着力提升参保群众办事获得感，确保不影响新冠病毒感染期间看病就医需求。