说到眼角膜，你会想到什么？

在很多人认识中，眼角膜就是眼睛最外层，就是一层“透明的膜”。而事实上，角膜眼表疾病在眼科门诊中很常见，角膜眼表疾病高达300余种，如果得不到及时准确的治疗，最严重的后果甚至是致盲。因此，精确诊断、分型治疗对及时准确救治患者、避免角膜盲至关重要。

找病因就像破案

“角膜疾病是慢性病，常常反复发作，而且种类很多，所以角膜疾病的诊断和治疗会更加复杂！”唐瑜鸿是角膜及眼表学组委员、医院角膜及眼表病科主任，在他看来，“眼表疾病种类多、病因广，我们常常会像侦探破案一样，耐心寻找患者生活的蛛丝马迹，帮助解决病痛。”

2020年，40多岁的韩女士来到爱尔眼科医院求助，她眼睛总有异物感、刺痛感，难受到无法入眠。经过检查与诊断，韩女士最终确诊为感染了蠕形螨并引发了干眼。

“我们首先进行干眼相关检查，最终找到了病源。但还不能大意，必须找到感染蠕形螨的原因，要不然干眼依然会加重。”经过反复沟通，得知韩女士近一年来频繁出差，洗脸均用公共毛巾，医生便找到了最有可能的致病原因。在医生建议下，韩女士更换了生活用品，出差时用个人毛巾，再加上1个月多的持续治疗，她的症状得到了缓解。

2021年，为满足云南地区患者个体差异的需求，对各类型干眼(仅从病因来分，就分为5类)做到精确诊断、分型治疗，“干眼诊疗专家门诊”开诊了，搭建了以专家门诊为核心的干眼慢病防控体系。包括以爱尔“眨眼操”为早期预防手段，以爱尔“七步诊疗法”，国际化的诊疗技术和科学的慢病防控体系，为患者提供从预防、诊断到治疗的精准化、个性化干眼诊疗方案（干眼SPA、强脉冲光、Lipiflow、环孢素）；以干眼理疗师长期随访及定期科普来强化患者的持续治疗和家庭护理习惯，为患者提供从预防、诊治到康复的个性化干眼诊疗方案。

治疗疑难眼表病不出省

角膜的透明是眼睛获得清晰视觉的前提和基础，而角膜的厚度仅有0.5毫米。因此，在毫厘之间帮助患者解除病痛，除了先进设备，也需要术者的妙手仁心。

据了解，医院目前可开展眼表及角膜各类疾病相关治疗以及圆锥角膜胶原交联手术、眼表重建、羊膜覆盖、自体及异体角膜缘干细胞移植等，这些都是飞秒激光辅助的高科技手术，也是高难度手术。

2022年5月，反复发作的病毒性角膜炎患者玉女士紧急从西双版纳赶往昆明，这一次她的角膜突发穿孔。当时，玉女士右眼角膜已溃烂，穿孔面积较大，少量眼球内容物已从穿孔处溢出，不仅有致盲风险，还有可能诱发炎症，感染整个眼球。唐瑜鸿为玉女士紧急实施了“右眼角膜修补+结膜瓣覆盖+前房成形术”，在精湛的手术技术保障下，最终封闭了穿孔，重新建立了前房，保住了眼球。

病因广、病程长……除此之外角膜眼表病中也有较多的疑难病症。2021年，来自保山的聂女士带着儿子来到医院就诊。孩子短时间内视力严重下降，散光度数较高，换了眼镜也无法提升矫正视力。经过详细检查，被确诊为“圆锥角膜”。圆锥角膜是一种非炎性的角膜扩张性疾病，它的表现是散光增加和角膜渐行性地变薄、前凸。圆锥角膜在早期时的症状和一般的近视、散光非常像，如果没有引起重视，只是单纯靠配戴眼镜来矫正视力，不但没有效果，还可能因为错过最佳治疗时期而导致严重的后果。

面对这一疑难病，在符合条件的情况下，可以通过角膜胶原交联手术来控制。目前，在成功接受胶原交联手术后，聂女士儿子的视力已经稳定下来。“当时听说是不常见的眼病，我们想着可能要去省外才能治疗，没想到家门口就解决了。”

医术要传承。近年来，感染性角膜病课题在多个方面取得了长足进展，这些新进展、新成果共同将角膜及眼表疾病推动至“精准诊疗”时代。为了让云南患者真正在家门口就能享受到高质量的角膜眼表疾病的诊疗服务，角膜及眼表病科还不断加强医生团队建设，促进新技术开展。2022年8月20日，昆明市继续医学教育项目“感染性角膜病诊疗新进展”研讨班开班。通过举办研讨班将角膜疾病方面研究的新进展和新成果与同行分享、研讨，不断提升了云南省基层眼科医生在角膜疾病方面的基础诊断能力。

昆明日报记者：徐   婕

编辑：张   捷

审核：张丽亚