近日，大医二院手足显微外科经过7个多小时的精细显微操作，成功为一名右手拇指被绞伤的患者实施了拇指再造手术。通过将健康的部分脚趾移植到手上，再造拇指重新发挥功能。目前患者再造拇指成活良好，已顺利出院。

大拇指被缆绳缠绕损毁，“恢复”愿望难度高

事发当日，患者林先生（化名）和往常一样在工地上劳作，期间却不慎被吊车的缆绳缠绕住右手拇指，随着重物的吊起，他的手指被绞碎，伤口血流不止。同事马上将林先生送至就近医院，由于伤口损坏严重，当地医院建议截指。经过简单的包扎后，保指心切的林先生火速赶到大医二院急诊寻求更专业的治疗。

手足显微外科佟长贵医生第一时间赶到急诊室，发现林先生的右手拇指远节及部分中节完全毁损，已经无法进行断指再植手术。考虑到林先生不到30岁正值壮年，受伤的又是右手拇指，其功能及长度都尤为重要。医生将多个手术方案向林先生做了详尽的介绍，经过充分考量，林先生选择“拇指再造”术来治疗他缺损的拇指，也圆他保全一只完整的手的迫切愿望。

一般拇指再造手术是将对侧大脚趾连带血管、神经、肌腱切下来重新接到手指上，但这样会损失对侧健康的大脚趾，日后会影响脚的功能。林先生很年轻，考虑到日后的生活质量，童致虹主任组织科室术前讨论决定：切取左足踇甲瓣和同侧髂骨块拼凑出一个手指。

童致虹主任介绍，相比较于其他身体器官，手是人的“第二眼睛”，这说明手的重要性。而拇指占手部功能的50%，如果要尽量保持拇指功能，有良好的外形，达到良好的血液循环、有一定长度、有良好的感觉、有较大的活动范围、具有指甲等要求，可应用足踇甲瓣为患者再造拇指，即从脚上取一截带趾甲、带骨头、带神经、带血管的脚趾移植到拇指上，从而保持拇指的完整。至于脚趾方面，只会部分影响脚趾外观，一般不会影响其功能。“脚趾还和以前一样伸展自由，同时成功地再造了拇指。像林先生这样，如果不实行这样的手术，日后会导致右手功能的缺失和手部残疾。”

手足显微外科团队奋战7小时，成功“移花接木”部分脚趾变拇指

术中，手足显微外科佟长贵副主任医师带领团队细心对右拇指残端清创处理，根据创面缺损大小在患者右足踇趾腓侧设计踇甲瓣。在“切取”的过程中，医生将脚趾取用的血管进行小心游离，最大限度保证再造大拇指血管与神经的恢复。取下踇甲瓣及趾骨后，在10倍专业手术显微镜下，医生用相当于头发丝1/3粗细的缝合线进行神经、血管的吻合，每一个步骤都小心翼翼，如履薄冰。

经过7个半小时的努力，手术顺利完成。术后经过精心护理和治疗，林先生的拇指红润、饱满，血运良好，不久后顺利出院。至此，林先生在不影响脚趾功能的前提下，重新拥有了一只完整的右手。