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湖北利川:异地就医直接结算便利外来避暑人群

日期: 来源:利川融媒收集编辑:利川融媒

“大爷,你以后可以在我们谋道分院来购买胰岛素,像在武汉一样,直接享受慢特病待遇,自付费用用个人账户支付”“住院可以报销,普通门诊、门诊慢特病都可以直接结算了”“这个宣传册是教你们怎么在网上备案”……7月4日上午,利川市医疗保障局与利川市谋道卫生院在利川“候鸟”聚居地苏马荡联合开展义诊,宣讲异地就医结算政策,让利川“候鸟”更有医靠。

利川市谋道镇苏马荡,22°的气温,吸引着各地游客蜂拥而至。每年的夏季尤其是暑假,到苏马荡来避暑的流动人口可超30万。数十万人季节性涌入,对于一个小镇而言必然会面临不小的挑战,更重要的是这些涌入者绝大部分是退休之后的老年人、放暑假的学生。为了让“候鸟”们能安心顺心舒心地度夏,利川市医疗保障局未雨绸缪,在异地就医直接结算上下功夫、做文章。

一是大力宣讲医保政策。向“候鸟”们介绍医保电子凭证激活及使用流程、宣传网上备案途径、宣讲异地联网结算待遇,并在广场、药店、医院、学校、社区、村镇等人员密集场所摆放异地就医宣传展板及折页、张贴异地就医宣传海报,全方位、多层次、宽领域介绍异地就医直接结算改革成果,让“候鸟”充分了解异地就医政策。

二是开通结算权限。利川市医疗保障局坚持应纳尽纳应开尽开的原则,开通市内所有定点医药机构异地就医直接结算权限,让“候鸟”可以就近享受医保待遇。

三是优化经办服务。针对“候鸟”老年群体多的特点,利川市医疗保障局联合谋道镇卫生院,在苏马荡分院设立异地就医专门窗口,引导“候鸟”有序就医,帮助老年群体激活医保电子凭证、办理网上备案,协调“候鸟”处理就医环节中遇到的困难。

四是进行督导暗访。成立异地就医督导专班,深入各个定点医药机构暗访,选取异地参保人进行直接结算全流程实测,了解异地就医政策落实情况、异地就医直接结算问题协同处理情况以及实际结算过程中的难点、痛点,并提出具体解决措施和建议。

五是开展专题培训。召集医保窗口人员、定点医药机构、村医保专员进行集中培训,对异地就医业务、政策、经办流程、可能出现的问题进行条目式梳理、解读。并组织具体经办医保业务的人员到窗口跟班式轮训,确保每位经办人员精通医保政策、熟悉经办流程。

“此心安处是吾乡”,利川市医疗保障局坚持人民至上理念,想“候鸟”之所想,急“候鸟”之所急,办“候鸟”之所需,以实际行动书写新时代新医保故事,不断提升利川“候鸟”的获得感和幸福感。

(来源:湖北日报客户端)

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