女性的月经受到体内多种激素分泌水平的调控，女孩会在青春期出现月经初潮，中老年女性会在更年期之后闭经进入绝经期，民间将绝经后的阴道出血情况称之为“倒开花”，误以为是返老还童的表现，但实际上却可能是子宫内膜癌的信号。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，多发生于围绝经期及绝经后妇女，随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率呈上升和年轻化趋势。40岁以下女性子宫内膜癌发病率约占25%，绝经后发病率约占70%～75%，平均发病年龄约为55岁。我们要重视危险信号，远离子宫内膜癌。

子宫内膜癌的危险因素有哪些？

1.生殖内分泌失调性疾病：如多囊卵巢综合征，由于无周期性排卵，子宫内膜缺乏孕激素抵抗，长期的单一雌激素作用可能导致子宫内膜发生增生，甚至癌变。

2.肥胖、高血压、糖尿病，又称为子宫内膜癌三联征

3.初潮早与绝经晚

4.不孕不育

5.卵巢肿瘤：如卵巢颗粒细胞瘤，常产生较高水平的雌激素，引起月经不调，绝经后阴道出血，甚至子宫内膜癌。

6.长期使用外源性雌激素治疗：单一外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险增加10-30倍。

7.遗传因素：患有林奇综合征的女性，其发生子宫内膜癌的风险高达60%，建议每年进行子宫内膜癌活检来评估是否有子宫内膜癌。

8.生活方式：如暴饮暴食，久坐不动，饮酒、吸烟等都与子宫内膜癌相关。

子宫内膜癌有哪些症状？

极早期子宫内膜癌可能无任何症状，但随着疾病的发展，以后出现阴道流血，阴道排液，腹痛等。90%的子宫内膜癌患者的主要症状为阴道流血。

（1）阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多，经期延长或月经紊乱。

（2）阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。

（3）下腹疼痛：可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因病变扩散至子宫旁组织韧带或压迫神经及器官，还可出现下肢或腰骶部疼痛。

（4）其他：晚期患者可触及下腹部增大的子宫，可出现贫血、消瘦、发热，恶病质等全身表现。

如何筛查子宫内膜癌？

超声是目前子宫内膜癌最常用的筛查方法。

子宫内膜癌超声检查内容有哪些？

1.子宫内膜的厚度和形态。

2.子宫大小、外形。早期子宫外形轮廓无明显变化，晚期可出现 子宫增大、变形、轮廓模糊不清，与周围组织分界不清。

3.肿瘤累及子宫肌层时，局部内膜与肌层分界不清，肌层回声不均匀。

4.晚期子宫内膜癌可在宫旁出现肿块。

5.彩色多普勒显示子宫内膜、内膜基底及受累肌层检测异常低阻力动脉血流。

如何确诊子宫内膜癌？

宫腔镜检查加子宫内膜活检术，也就是从宫腔中取出子宫内膜组织进行病理组织学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。

如何预防子宫内膜癌？

1.合理用药。雌激素药物的滥用是子宫内膜癌的病因之一，因此为了能够有效预防子宫内膜癌，女性朋友在实际生活中一定要合理使用雌激素药物，不要随意滥用各种含有雌激素的保健品或者是药品，这样才能防止体内的激素水平发生异常，维护子宫的健康，防止子宫内膜癌的发生。

2.定期体检。每一个成年女性，都要懂得通过定期体检的方式来了解自己的身体健康状况，及时识别并对一些疾病进行治疗处理，这样才能避免病情恶化的情况发生，达到预防子宫内膜癌的目的。

3.培养健康的生活方式。抽烟、嗜酒、熬夜等不良的生活行为习惯，和子宫内膜癌的发病有着极为密切的联系，及时纠正这些不健康的生活行为习惯，培养健康的生活方式，是预防子宫内膜癌的重要措施。

（作者：河南省肿瘤医院妇科 苏宁    责任编辑：杨华）