近日，63岁的刘爷爷在家中干农活时，不慎被切割机绞断了右手的拇指和食指，患者被紧急转入湖南省第二人民医院。湖南省第二人民医院手足外科经过一场争分夺秒的“断指保卫战”，通过断指异位再植技术，将残存的两节食指再植到拇指上，使刘爷爷手部功能得到最大程度的保留和恢复。

▲术前（左）术后（右）X光照片对比

不久前，刘爷爷在家锯树时，不慎被高速锯片绞断右手拇指和食指，就诊于当地医院，因指体挫烂严重，当地医院无法进行再植手术。刘爷爷被火速送往湖南省第二人民医院急诊，接诊的手足外科主任李奇伟与主治医师张晓宇仔细查看了断指情况，发现断指因锯片绞伤严重，右手拇指毁损，无再植条件，而食指原本离断三节，却只剩下2节。

紧急询问病史，得知刘爷爷患有严重的冠心病、高血压，全身情况不好，且年龄较大，存在再植存活可能性低的情况，但刘爷爷的拇指如果缺失，手功能也将缺失 50% 以上，不仅手部不能完成捏、握以及正常抓持等动作，连最起码的吃饭、写字等动作均不能完成。

手足外科通过讨论并遵循刘爷爷及家属的意见，手术计划将离断残存的食指异位再植到拇指上，尽最大可能，最大程度恢复患手功能。

当天晚上，手足外科李奇伟主任带领吴波、张晓宇医生在显微镜下精细操作，随着血管和神经一根一根被接上，通过3小时的手术，顺利完成食指异位再植重造拇指。

▲术后右手情况

术后经过医护人员的悉心照护，对患者左手的皮肤颜色、温度、张力和毛细血管反应等进行了密切监控，目前，患者已经顺利度过危险期，手指异位再植成功。

湖南省第二人民医院手足外科李奇伟主任介绍，断指再植手术分三个步骤，第一步固定骨折，第二步吻合肌腱，第三步显微镜下吻合血管神经。手指异位再植再造是肢体最远平面的一种断肢（指）异位再植，手术要求术者对骨骼、肌腱、血管、神经做到精确修复，最大程度地恢复手部功能。

异位断指再植手术难度大，不仅需要高超的血管、神经吻合技术，还面临换位后手指序列长度的重建，血管、神经吻合端不匹配等难题，对手足外科医生的显微技术、手术临场处理能力、耐力都是很大的挑战。

手指异位再植手术案例目前在国内报道较少，湖南省第二人民医院手足外科近年已成功完成多例此类手术，标志着该院显微外科技术在该领域处于较高水平。

生活生产中，如果遇到类似的意外该如何应对？湖南省第二人民医院手足外科李奇伟主任提醒，断指禁止任何液体、消毒液浸泡或者冲洗，同时他介绍了以下三种断指保存方法：

简易操作：将断指用纱布包上尽快送医；

普通操作：将断指放在一个敞口、密闭的塑料瓶里，瓶外放冰块降温，尽快送医；

专业操作：将断指用纱布包裹，放在 0 到 4 ℃的手提式小冰箱，尽快送医。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 张晓宇 杨文

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