77岁男子杨爷爷近半年反复打嗝，饱餐后及睡觉时均打嗝不止，白天及夜间打嗝不停歇，杨爷爷食不知味夜不能寐，打嗝严重影响到了他的生活。他看到电视上关于相似症状诊疗的报道，要求其女儿送他到湖南省第二人民医院食管裂孔疝诊疗中心就诊。

湖南省第二人民医院消化内科黎慧娟主治医师接诊患者后，详细询问了杨爷爷的病史，完善了胸腹部CT、胃镜、上消化道钡餐等相关检查，确诊杨爷爷打嗝为食管裂孔疝所致，请普外微创中心的何恒正主任行食管裂孔疝修补术，经过专业的治疗后，患者打嗝症状完全缓解。

什么是食管裂孔疝？

湖南省第二人民医院消化内科黎慧娟主治医师解释，就是食管裂孔部位的疝气。人体有两个很大的体腔，分别是胸腔和腹腔，对应着我们的胸部和腹部。膈肌是分隔胸腔、腹腔的肌肉，膈肌上有个孔为食管裂孔，食管通过食管裂孔与胃相连，胃在食管裂孔的下方，当食管裂孔结构发生变化、腹压增加或随着年龄的增长自然扩大时，胃及其他腹腔内脏器可通过扩大的食管裂孔进入胸腔，从而引起反酸及胃烧灼感、吞咽困难、上腹部疼痛或胸痛、反复打嗝等症状。

食管裂孔疝多为滑动性食管裂孔疝，急性发作时可禁食、制酸护胃、促进胃动力等对症支持治疗，多数可以缓解，少数有症状持续不缓解或反复发作的食管裂孔疝可行手术治疗，如食管裂孔疝修补术，同时根据术中情况决定是否加行抗反流手术。

湖南省第二人民医院消化内科黎慧娟主治医师提示：食管裂孔疝患者若改变生活方式及饮食习惯可减轻胃食管反流症状，平时少食多餐，不能暴饮暴食，以高蛋白、低脂肪 饮食为主，避免进食高脂肪、酒精、浓茶、咖啡、巧克力、辛辣食物等，餐后不宜立即卧床，需保持胸部直立位30分钟以上，睡前2小时不进食，睡觉时可将枕头抬高15-20cm。

避免使用硝酸甘油、抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂等；戒烟、减轻体重、保持大便通畅也可有效控制胃食管反流症状。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 消化内科 黎慧娟 唐畅宇

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