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天山网讯(记者 任春香报道)新疆建立健全医保基金监管长效机制,全区各统筹地区实现智能监控全覆盖,5年来共处罚和追回资金11.37亿元。
近年来,我区开展系统性打击欺诈骗保各项工作,建立健全监督检查、智能监控、举报奖励、案情曝光、信用管理、综合监管、社会监督等基金监管长效机制,连续5年组织开展专项治理行动,累计监督检查定点医药机构40264家次,暂停协议2992家、解除协议1065家,处罚和追回资金11.37亿元,媒体通报案例2596例。其中,2022年对8893家定点医药机构监督检查全覆盖,暂停协议549家、解除协议54家,处罚和追回资金2.43亿元。
我区去年出台了《自治区医疗保障基金信用管理办法》,构建以信用为基础的新型监管机制。
自治区医疗保障局基金监管处处长魏永红介绍,今年,自治区医保局将开展医保基金监管安全规范年行动,继续全覆盖日常监督检查,同时开展专项整治,加大对定点医疗机构、零售药店规范使用医保基金的飞行检查力度,跟踪督办、抽查复查、倒查追责飞检移交线索办理。
“医保局还将依托智慧医保赋能非现场监管,探索建立医保大数据分析监测体系,重点加强异地就医基金监管,并健全守信激励与失信惩戒机制。”魏永红说,4月,全区将开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,同时医保基金监管领域廉洁文化建设三年行动也将启动。