风湿病因免疫系统紊乱，故病友们常常需要服用多种药物，例如激素、免疫抑制剂、生物制剂等等。原本的风湿病，加上药物的作用，使得患有风湿病的病友们，其出现免疫力低下，感染病菌的发生机率就有所增大，即比其他人更容易发生感冒、腹泻、发热等。而感染病菌又常常导致风湿病的复发和加重，因而风湿科医生常常叮嘱病人，要预防感染。

风湿病的病友们该如何预防感染？

《内经》言“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，意思是人体正气旺盛，脏腑功能正常，外邪难以入侵，就不会发生疾病。那风湿病的病友在预防感染方面，主要以下有这几招，一是提高自身抵抗力，二是避开感染源，三是早发现，四是注重潜伏感染。

1. 提高自身抵抗力

中医常说的“正气存内”，这就包括提高自身的抵抗力，体现在衣食住行的方方面面。

衣：寒冷、下雨的天气、季节转换、运动后，注意保暖、防寒，保持衣物干洁。

食：保持饮食种类及口味的均衡，可以多进食高蛋白、高维生素的食物，但要避免过饥、过饱、过辣、过燥。

住：日常保持居室温暖、干燥，保持室内光线充足及空气新鲜、流通，避免坐卧寒凉、潮冷之地，阴雨潮湿地区要提高室内温度以驱散湿气，注意避水避风。

行：这里的行，我们主要讲的是锻炼，根据自身的情况，可以选择一些动作平和的运动方式，如广场舞、慢走、游泳、太极、八段锦，一周2-3次。

保持好心情：患者长期被疾病缠绕，常常因病情迁延反复而产生自卑、焦虑、失望、抑郁等负面想法。此时可运用音乐疗法、运动疗法减少内心压力，驱散坏心情。同时我们需要合理安排工作和学习，避免过度劳累和熬夜，否则都容易导致正气受损，邪气趁虚而入。

2. 避开感染源

现代医学说的感染源归于中医说的“邪”的范畴。对于“邪”，我们惹不起，但可以躲得起。

戴口罩，勤洗手

很多感染性疾病，特别是呼吸系统疾病，例如肺炎、结核等，主要通过呼吸道传播。因而前往人口密集而封闭的地方，例如地铁、公交的地方，我们需要戴好口罩，并养成勤洗手的好习惯。如果周围人有感冒、水痘、带状疱疹等疾病，我们需要跟他们保持一定的距离，避免被传染。

食物要新鲜，不吃隔夜的饭菜

隔夜的饭菜或者不干净的食物往往含有大量细菌甚至霉菌，病友们食用后往往就可能会出现腹泻、呕吐，甚至会出现严重的胃肠道感染，因而饮食要新鲜、干净。

保持口腔干净

有些风湿病病友因需要长期服用激素等药物或不注意口腔卫生，常常发生口腔感染，因而每日都要刷牙。如果发现口腔白斑，要及时告知你的医生，因为这有可能是真菌感染。

勤洗袜子

真菌感染在风湿病病友中是很常见的，例如甲癣、足癣、手癣。如果有这种情况，我们需要勤洗袜子，且不能与内裤同洗，勤洗手，避免揉搓眼睛。且不要闻袜子，因为有可能造成呼吸道真菌感染。

3. 早发现

感染有时候是“防不胜防”，那我们就需要做到早发现、早治疗。

发热

常常是发生感染的第一症状，因而如果感觉到浑身发热，需要赶紧测个体温，如果水银计测腋温达到37.5度以上，那我们需要及时就诊，在医生的协助下，排查感染，早发现早治疗。

皮肤的改变

我们上文提到的口腔白斑、手足癣、腹泻，也是感染的表现，如果发现这些症状，我们也需要告知医生。还有一个是疱疹，如果在皮肤发现疱疹，我们也需要告知医生，因为这有可能是带状疱疹或者水痘。

4. 注重潜伏感染

2022年10月，欧洲抗风湿病联盟在《风湿病学年鉴》中发表了围绕着风湿病患者筛查和预防慢性及机会性感染的建议[1]，其中在开始使用靶向合成改善病情的抗风湿药、生物制剂之前，这些药物常见包括依那西普、阿达木单抗、巴瑞替尼、托法替布等，建议对患者进行潜伏性结核感染筛查。

在开始使用传统合成改善病情抗风湿药、免疫抑制剂和/或糖皮质激素（根据剂量和持续时间）之前，包括甲氨蝶呤、来氟米特、泼尼松、甲泼尼龙等，对潜伏性结核感染风险增加的患者也应考虑筛查。

因此，用药前，医生常常会让你检查胸片或者胸部CT及潜伏性结核感染筛查，且有时候根据情况，需要每年甚至半年复查1次。

文中建议，所有考虑接受传统合成改善病情抗风湿药、生物制剂、或靶向合成改善病情抗风湿药、免疫抑制剂和糖皮质激素（根据剂量和持续时间）治疗的患者都应筛查乙肝。

这是出于使用抗风湿类用药时，有可能引起乙肝复燃的考虑，所以，用药前，医生也会给你抽血检查乙肝，用药后会根据情况复查。

最后，做个小总结，风湿病的病友们为了预防感染，需要做到提高自身抵抗力、避开感染源，保持好心情，保持好的生活习惯。但面对潜在的感染风险，有时真的防不胜防，我们只要做到早发现、早治疗，避免感染严重化，且注重潜伏感染，配合好医生，与医生站在同一战线，携手战胜病魔的希望就会大大提升。

参考文献：

[1]Fragoulis G E,Nikiphorou E,Dey M,et al.2022 EULAR recommendations for screening and prophylaxis of chronic and opportunistic infections in adults with autoimmune inflammatory rheumatic diseases[J].Ann Rheum Dis,2022.

专家介绍

黄清春

中西医结合临床医学教授

博士生导师  

广东省中医院风湿病科主任主任医师、医学博士、博士后，博士研究生导师、博士后合作导师擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

应诊时间：

广东省中医院大德路总院：周三8:00-12:00，周五14:30-17:30（类风湿关节炎慢病门诊）；

广东省中医院大学城医院：周二14:00-17:00。

专科介绍

广东省中医院风湿科经过30多年的建设，目前中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力较强，行业学术地位较高，现为国家中医药管理局中西医结合风湿免疫学重点专科，广东省中医药管理局重点专科，中国中医医院最佳临床型风湿病专科。

专科在中国工程院刘良院士领衔下，以解决风湿免疫病“防-诊-治”临床关键科学与技术问题为导向，形成了一支集临床与基础，医疗与护理，中医与西医，中医与中药、具有国际先进水平的人才队伍。围绕类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、硬皮病、皮肌炎及肌炎等风湿免疫疾病进行了深入的临床和理论研究，通过守正创新的中医药发展理念，在继承全国名中医焦树德、国医大师朱良春、李济仁的学术理念下，结合岭南地域特点开发了一系列特色的中药内服和外治疗法，学术和综合服务水平均位居全国中医院前列。

专科团队擅长风湿免疫疾病的早期防治、达标管理、预防复发等核心治疗环节。专科中医特色鲜明，开展了督灸、腕踝针、雷火灸、火龙罐等二十余项中医外治疗法，同时还开创了“免疫三氧在风湿免疫病多种应用”、“风湿与疼痛三联序贯疗法”等特色诊疗技术，对多种难治性风湿免疫疾病及软组织关节疾病效果立竿见影，为患者提供了多元化、个体化、温暖化选择的中西医结合优选诊疗方案。

指导老师：何晓红

供稿：蔡晓

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍