湖南省怀化市新晃侗族自治县持续提升医保经办服务水平，创建“三级两卫六有六统一”医保经办工作模式，高标准高质量建设服务山区侗寨苗乡群众的“暖心医保”，着力化解群众满意度不高的难题。

夯实底座，“暖心医保”成体系。 出台《新晃侗族自治县医疗保障经办服务体系和综合能力建设工作实施方案》，整合部门资金368万元专项经费，建设医保经办服务体系，建成高标准县级经办服务大厅1个，乡镇医保经办服务站11个、村（社区）级医保经办服务点151个，定点医疗机构医保经办服务“窗口”178个；招聘56名大学毕业生充实到各乡镇和社区的医保经办，按照服务效率最高、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简要求，对各级经办机构实行“六统一”，即统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准，为参保单位和群众提供优质、便捷、温馨的医保服务，做到医保业务“进城办”和“身边办”一个样，切实提高医保政务服务质量和效能，打造成为“15分钟医保服务圈”。

优化服务，“暖心医保”便群众。认真贯彻《国家医疗保障局医疗保障经办政务服务事项操作规范》《湖南省医疗保障系统政务服务事项清单》要求，按照“依规下沉，便民利民”的原则，积极筛选参保群众可以实现“零跑腿”、“免申即享”的主动服务事项11项，积极开展乡村“帮办、代办”业务，下放经办业务16项到乡镇、村和社区办理。编制涵盖28项经办政务服务事项的办事指南，全面实现“登记、缴费”不出村、“报销、救助”不出乡镇。截至今年10月底,全县乡、村经办点共代办特殊门诊申请事宜累计1205件；参保人员信息登记、查询、修改累计1424件。部门联动，将长期外出务工人员、长期外地居住退休安置人员进行批量就医备案。截至目前，通过政策宣传引导乡、村两级为参保群众办理异地就医备案手续1.2万人次，较往年提高了48.6%，异地就医直接结算的率由往年的50.8%提升至82.71%。

网格管理，“暖心医保”贴民心。绘制全县医保网格地图，探索“医保网格化管理”新模式，精准找到未激活电子医保凭证人员，将人员名单按网格管理下发至网格员，由网格员上门为参保群众办理电子医保凭证激活，共激活医保凭证147453张，激活率全市率先突破70%大关；通过将“两病”(高血压和糖尿病)和部门数据进行比对，一旦发现有慢病患者几个月未发生结算数据，立即将这部分人员名单发放至所属村卫生室，由村卫生室上门核实情况后，为其提供送药上门及医保结算服务，共服务1487人次；每月进行数据梳理，将大额医疗费用患者名单通报至所属乡镇专干和县乡村振兴局，由乡镇派网格员上门核实情况，对符合条件的群众收集资料进行统一申报办理共办理246件次。（李振东 杨红满）