年轻小伙子反复腹痛几个月没当回事，直到出现剧烈腹痛、腹胀，到医院做急诊手术才发现，他的肠子竟然挂起了“大红灯笼”！

湖南邵阳22岁的小杨从2023年1月开始出现反复腹痛，以为是过年期间吃得太多、太杂引发胃肠炎，没有当回事。

到了3月初，他突然出现腹痛加剧，腹胀难忍，拉不出大便也不打屁，紧急前往当地医院进行输液治疗，情况不见好转，于3月10日来到湖南省人民医院胃肠外科门诊就诊。

接诊的薛挺成主治医师进行体格检查发现，小杨右腹明显隆起，考虑“肠梗阻，有扭转可能”，随即将其收入胃肠外科病房。

术前CT显示：肠道呈“漩涡征”改变。

肠腔直径扩张至正常的三四倍。

入院后，李军、曾德宇医师陪同小杨立即完善全腹增强CT等检查，结果提示：“肠扭转可能，肠腔扩张明显”。董宏宇副主任医师等分析认为，患者慢性发病，局部有压痛，CT可见部分结肠、小肠及肠系膜扭转，肠管高度扩张、张力极高，为避免肠管破裂，必须立即手术。

迅速完善术前相关检查后，董宏宇副主任医师带领手术团队在麻醉科、手术室的通力合作下，紧急为患者施行“剖腹探查术”。术中发现一段巨大扩张的菲薄肠管占据整个右上腹，在无影灯的照射下透着红光，形似一个“大红灯笼”！

术中发现：一段巨大扩张的菲薄肠管在无影灯下透着红光，形似一个“大红灯笼”。

董宏宇副主任医师小心抬起“灯笼”检查发现，原来患者存在先天性肠旋转不良，小肠全部位于右侧腹腔，梗阻部位为右侧的升结肠和中间的横结肠。横结肠扩张尤为明显，术中测量横结肠直径为14cm，为正常肠腔的三四倍。

进一步探查发现，结肠粘连严重，扭曲达180度，造成肠管慢性梗阻扩张、肠壁菲薄，这才导致术中惊现“红灯笼”样的肠管。医生将肠管复原，轻轻挤压梗阻扩张段肠管，经肛门置入肛管，随着大量有味道的气体排出，手术顺利结束。

术后，湖南省人民医院胃肠外科团队医护一体化制定并实施个性化治疗及护理方案。术后第一天，患者即可下床活动，并于3月16日康复出院。

“患者是典型的慢性黏连性肠梗阻并形成扭转，以致肠腔梗阻，肠内容物不能全部通过，日积月累导致肠管慢性高度扩张。如不及时手术，可能导致肠破裂、腹腔污染、感染性休克而威胁生命”，湖南省人民医院普外科主任兼胃肠外科主任陈超武介绍，肠梗阻是胃肠外科常见病，患者多有呕、痛、胀、闭等临床表现。

肠梗阻的原因可分为三种：肠腔内梗阻、肠腔外压迫、肠管本身动力血运不足。一旦肠梗阻诊断成立，需迅速判断原因、部位、肠管血运问题，根据患者病情决定保守还是手术治疗。手术治疗的效果和预后情况好坏，关键在于手术时机的把握。手术干预过早，患者本有保守治疗痊愈的可能，手术增加了痛苦；手术干预过晚，患者存在肠管缺血坏死或破裂穿孔，甚至感染性休克的可能。

因此，对于肠梗阻患者何时手术干预，需要医生凭借丰富的临床经验作出准确决断。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 李军 图/伍思梅

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！