糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。因此，糖尿病患者需要在医生的指导下科学服用降糖药物，同时做好饮食调控、血糖监测、适当运动等，以将血糖控制在合理范围内，防止病情进展和并发症发生。

但是，很多糖尿病患者由于缺乏相关知识，对治疗药物不够了解，导致在药物治疗的过程中存在很多误区，最终影响治疗效果。

在2023年联合国糖尿病日来临之际，长沙市第三医院药学部副主任、主任药师刘丽华为您讲解，常见的糖尿病用药四大误区。

1、误区一：是药三分毒，降糖药能不吃就不吃

不少人认为：降糖药一旦吃了就会上瘾。因此，尽管自身血糖偏高，但只要没有任何不适症状，能吃能睡，就没有必要吃药。

刘丽华副主任解释，糖尿病早期并不一定会马上出现不适症状，对糖尿病人来说，遵医嘱合理服用降糖药，使血糖控制在正常范围，可以减少高血糖对胰岛细胞的毒性，防止胰岛功能进一步衰退，甚至使胰岛功能有所恢复。

对于肝肾功能正常的患者来说，只要不是长期过量服用，降糖药都是安全的，不良反应仅见于少数患者，并且往往在停药后即可减轻或消失，不会给人体带来严重影响；肝肾功能不全的患者则需要遵医嘱选择对肝肾影响小的药物。

高血糖未得到有效控制与药物所致的副作用相比，前者的后果要严重得多。

2、误区二：只要吃了降糖药，就能控制血糖

很多糖友认为：“多吃点东西没关系，只要吃了降糖药，血糖就会降下去。”其实，这样不仅不利于血糖控制、容易发胖，还会加重胰岛素抵抗。

刘丽华副主任介绍，糖尿病的发生与遗传、高糖饮食、缺乏锻炼等因素息息相关。糖尿病的治疗是综合治疗，饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血糖监测缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，降糖药才能发挥更好的疗效；血糖监测有助于了解血糖控制情况，糖友还要定期监测血糖，作为选择药物及调整药量的重要依据。

3、误区三：用药时间不必那么死板，漏服药后想起来就可以补服

治疗效果取决于两方面：一方面要选好药，另一方面是用对药。

不同的降糖药物有不同的服用方法：为减少药物对胃肠道的刺激，双胍类应在进餐时或餐后立即服用，磺脲类应在饭前半小时服用，糖苷酶抑制剂应在开始进餐时随餐嚼服；钠-葡萄糖共转运体2抑制剂建议在清晨服用，用药期间应多饮水以防脱水引起的低血压。

很多降糖药物与进餐密切相关，而有些患者因各种原因，经常忘记按时用药，比如说吃完饭才想起来阿卡波糖（拜唐苹或卡博平）还没有吃，而这类药饭后吃是无效的；或是打完胰岛素后，没有及时吃饭……

刘丽华副主任表示，漏服药会引起血糖波动，此时该如何补、什么时间补，都很有讲究。

如果漏服的是磺脲类药物，且已接近下一顿饭，就不用补服了；如果是糖苷酶抑制剂，饭中、饭后可以补上，饭后过很长时间就不用补了；如果是一天一次的药，中午想起来可以补，晚上才想起来就不用补了，要出门或运动前不用补。

刘丽华副主任提醒，为了防止漏服药物，建议患者准备一个随身携带的药盒，定好闹钟，做好及时、按时、规律服药；此外，患者若血糖控制欠佳，不应随意加药或加量，应该及时就医，遵医嘱使用药物，密切监测血糖。

4、误区四：糖尿病能够根治，各种尝试偏方

刘丽华副主任强调，糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前还没有解决糖尿病的根治问题，宣称可以根治糖尿病的广告纯属虚假宣传。

虽然经过适当治疗，可能会使部分糖尿病患者感到临床症状减轻或消失，血糖也恢复正常。但如果不坚持治疗，会引起血糖再次波动。市面上有不少宣称能根治糖尿病的所谓纯中药制剂，其实都加有西药的降糖药成分，患者朋友不要轻信广告宣传，而应通过正规途径来购买药物，遵医嘱合理用药。

总之，糖尿病患者用药时，一定要避免上述误区，正确使用降糖药，发挥最大的疗效，通过积极的综合治疗来更好的控制血糖，延缓并发症的发生发展，提高糖尿病患者的生活质量。

湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 药学部 刘娜

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