（人民日报健康客户端 赵萌萌）近日，国家卫健委、国家中医药管理局印发《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。其中，阿兹夫定、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（paxlovid）等被纳入抗病毒治疗。阿兹夫定、paxlovid中的利托那韦都是治疗艾滋病的药物，为什么能用来治疗新冠病毒？

“新冠病毒虽然不同于艾滋病病毒，但是同属于RNA病毒，均以RNA作为遗传物质，所以部分治疗艾滋病的药物都跟治新冠的靶点相同。”北京医院药学部副主任张亚同告诉人民日报健康客户端。

阿兹夫定在获批治疗新冠前，是一款治疗艾滋病的药物。2021年7月，作为抗HIV药物的阿兹夫定获批上市，是全球首个双靶点抗艾滋病创新药。辉瑞新冠药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装则是一个组合包装，包括奈玛特韦片、利托那韦片，其中的利托那韦是人类免疫缺陷病毒1型蛋白酶抑制药，也用在抗艾滋病毒的药物里,但是在这个组合包装中主要用于延缓CYP3A4对奈玛特韦的代谢,维持奈玛特韦体内有效血药浓度。

“全球抗新冠病毒药物作用机制可以归纳为两大类，一类是阻止病毒和宿主细胞结合，一类是阻止新病毒在宿主细胞内的产生，如3CL和RdRp。”张亚同表示，“辉瑞的奈玛特韦片/利托那韦片组合包装使用的就是3CL，作用机理就是通过抑制3CL蛋白酶的作用，从而阻止病毒后续的一系列复制活动。”

张亚同进一步解释，阿兹夫定使用的RdRp抑制剂，作用原理是“诱骗”病毒的RNA聚合酶优先和自己（药物）结合，从而引发病毒进行错误复制，产生出对人体没有伤害性的“废病毒”。药品于2021年7月20日在中国获批用于治疗艾滋病病毒感染，阿兹夫定属于脱氧胞苷类似物，作用靶点主要有Vif、RT、RdRp、NS5B polymerase等，发挥抑制HIV、HCV、EV71等多种RNA 病毒复制的功能，这与奈玛特韦片/利托那韦片组合包装显著不同。可以通俗地将两种药物的差异理解为，Paxlovid是子弹，精准打击新冠病毒；阿兹夫定则是大炮，同类病毒都炸了。可以看到RdRp高度保守，具有广谱抑制RNA病毒复制的作用。临床试验也证明，它对包括阿尔法、贝塔、德尔塔、奥密克戎在内的变异毒株均具有治疗效果。

张亚同提醒，无论是奈玛特韦片/利托那韦片组合包装还是阿兹夫定，在国内外都是处方药。因此，要在医生、护士、药师及其他医疗专业人员的监督和指导下才可使用的药品。