医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第101期  诊室故事

梁伯从20多岁工作起就开始抽烟，每天抽一包。5年前梁伯开始咳嗽、咯痰，渐渐地只要一感冒就容易咳嗽咳痰加重。今年状态更是不对劲，一干活就气喘呼呼，要休息好一阵才能缓解，休养一段时间也没什么改善。儿子担心父亲有大问题，于是带父亲来广东省中医院找林琳教授就诊。“我父亲以前身体一直很好，今年突然一做事就喘，连走路都喘。”梁伯儿子说道。林教授问了情况，进行体格检查后，告诉梁伯父子这应是慢性气管炎症，气管出现阻塞导致的气喘。做肺功能、胸部CT两项检查就能清楚知道病情。果然，肺功能结果提示：重度混合性通气功能障碍。CT提示：肺大泡，慢性气管炎。诊断很明确：慢性阻塞性肺病（重度）。

林琳教授根据梁伯的体质开具了中西药，配合针灸治疗，一个疗程后梁伯的症状明显改善。林教授嘱咐梁伯：目前慢阻肺的发病越来越多，危害也非常大。一定要继续坚持中西医治疗和调理，结合锻炼，提高免疫力，预防感冒和肺炎，预防反复加重。

慢阻肺病因繁多，发病率逐步上升

近年来，由于空气质量差、大气污染、吸烟、病毒/细菌感染、熬夜等内外因素，慢阻肺的发病率逐渐上升，并向年轻化发展。慢阻肺病人因为肺功能进行性减退，其活动能力和生活质量也受到很大影响，对个人和家庭带来不小的负担。

慢阻肺都有哪些危害？

1肺功能下降，气喘严重，生活质量越来越差

慢性阻塞性肺病导致肺功能出现下降，表现在症状上就是气喘，刚开始一般是干活或者运动后觉得比以前更容易气喘吁吁，发展到后面稍微活动一下就气喘吁吁，甚至安静坐着看电视都会喘。

2导致心血管疾病发作，甚至猝死

“心肺同源”，慢阻肺发展到一定阶段将影响心脏功能，导致右心衰竭，出现肺源性心脏病。此外，慢阻肺病人如果同时患有缺血性心脏病（如冠心病），那么其发生不稳定型心绞痛、心梗、脑卒中等心脑血管疾病的风险也更大。

3肺癌

许多慢阻肺的病人同时发现患有肺癌。一方面是因为慢阻肺与肺癌具有相同的危险因素，例如年龄、多年吸烟史等，另一方面，慢阻肺的特征包括气流受限、肺气肿等也是肺癌重要的危险因素。

4焦虑和抑郁

慢阻肺是慢性呼吸道疾病，需要长期坚持随诊治疗。由于长期反复咳嗽咯痰、气喘，以及运动耐力的下降，都会影响患者生活质量，久而久之就容易出现焦虑和抑郁的情绪。如果不及时疏导消极情绪，对患者治疗的决心、信心和疾病的预后都会带来不良影响。

5常共患其他慢性病，慢阻肺的病死率增加

慢阻肺还会综合影响人体的内分泌功能，常常合并代谢综合征和糖尿病，以及其他多种慢性病。而这些疾病又会反过来影响慢阻肺的预后，导致病死率增加。

早发现早治疗，降低慢阻肺的危害

慢阻肺是可以积极预防和控制的疾病,早发现、早治疗可减缓慢阻肺的发病进程。主要注意以下4点：

（1）彻底戒烟。吸烟是慢阻肺主要的罪魁祸首之一。

（2）保持室内空气洁净。尽量改善房间通风，厨房安装抽油烟机，避免室内二手烟等。

（3）预防感冒。根据天气变化及时增减衣物。

（4）加强运动锻炼，增强体质。可进行中医功法锻炼，如八段锦、太极拳等，可延缓肺功能的损伤，同时对早期仅有咳嗽的患者来说，可减少慢阻肺的发病率。 

建议有慢性咳嗽、咳痰或呼吸急促症状的,尤其是40岁以上还经常吸烟的中老年人,应至少每年做一次肺功能检查。确诊了的慢阻肺患者应定期复查,根据具体情况及时调整治疗方案。林琳教授提醒，虽然慢阻肺对人体的危害很大，但并非不可防治。只要我们能够坚持接受规范的治疗，调整生活方式，积极治疗并发症，那么我们就能够控住病情，更好地与疾病相伴生活。

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

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责任编辑：宋莉萍