只要做胸部CT就会发现肺结节，是真的吗？

根据国家肺部筛查试验（NLST）研究数据显示：25.9%的胸部CT上可以发现结节，但是这些肺结节中只有3.6%是恶性的。这说明肺结节发病率极高，但恶性占比并不高。尽管约四分之一的胸部CT可筛出肺结节，但只有极少数是恶性的。

体检发现肺结节，该怎么办？

发现肺结节第一件事，找专科医生咨询，评估肺结节的性质，并寻找进一步处理方案。

1.看结节大小，结节＜6mm,一般考虑良性结节；结节＞6mm，有恶变的风险，直径越大，风险可能性越高；

2.看结节密度，按照风险高度排名，首先是混杂性的结节，其次是磨玻璃结节；在早筛肺结节中，亚实性结节较实性结节风险率更高。

3.看结节轮廓，像圆形，椭圆形等轮廓规则的结节，大多是良性的，相反轮廓越是不规则，恶变风险就越高。

4.看结节形态，像毛刺、分叶、空洞等，形态是复杂的，尤其是有胸膜凹陷的结节，恶变的风险就越高。

5.要对比往年体检CT，发现结节有缓慢增大的迹象，那就说明结节可能在向周围组织浸润，可以做进一步检查来判断。

专科医生有哪些处理措施？

医生的处理措施将根据肺结节的性质而定。

①良性肺结节：一般会建议定期随访复查CT，无需治疗。

②中、高危结节：医生会建议密切随访来动态观察。

③高危结节：肺结节中的极少部分，需要进一步干预。

可能采取的干预措施有，诊断性抗感染治疗，穿刺或手术切除活检、介入消融治疗等。

肺结节不是恶性，就可以不管吗？

研究显示有高达8.9%的肺癌在初次CT筛查中被遗漏。因此发现肺结节后，即使专业医生认为肺结节性质是恶性的概率极低，也需要定期复查，以避免漏判的发生。

湖南医聊特约作者：益阳市妇幼保健院 健康管理中心 范金凤

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（编辑YH）