近日，东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）成功救治了一位孕晚期“子宫破裂”孕妇，母婴平安。医院此次救治经重症医学科、产科、麻醉科、输血科、新生儿科、妇科、血液内科、胃肠外科、介入诊疗室、神经内科等多学科密切协作配合，表现出医院团队具有解决危急重症的能力。

这名孕期为38周的孕妇被送到医院产科时已腹痛4小时，胸痛1小时。经检查，患者心率130次/分，律齐，未听到心脏杂音，产科彩超提示并非是胎盘早剥。做彩超期间胎心率突然下降到60次/分！对此，医院产科医生立刻将患者推入手术室，术中发现患者腹腔内大量暗红色血液约2000ml。在探查否定了消化系统及肝胆脾破裂的可能后，探查见子宫左侧宫角处有一处2×1cm左右破裂口，确认出血来自子宫破裂口。

患者也很快出现休克、DIC。医生在实施中心静脉置管，输血同时，产科危重症抢救小组、重症医学科、血液内科、麻醉科、介入诊疗室、妇科等科室组成多学科抢救团队，迅速参与到抢救当中。

之后，抢救团队为患者在全身麻醉下行剖宫产术，术中见羊水三度污染，所幸抢救及时，迅速将新生儿转往NICU。

患者生命体征极度不稳定，处于休克状态，凝血结果严重异常，血红蛋白极度低下，血小板极低，需大量并快速输血、血制品及液体，维持循环；但因同时伴有严重组织渗漏，患者很快出现急性呼吸窘迫综合征，氧合指数降至48mmHg，重症医学科果断决定启动ECMO治疗，V-V ECMO上机成功后患者氧合迅速改善，抢救历时9小时，患者转入重症医学科接受进一步治疗。

进入重症医学科后，患者生命体征仍不平稳，凝血结果仍无明显改善，腹部切口广泛渗血，腹腔引流血性液多。经多次多学科会诊及山东省立医院远程会诊决定继续保守治疗。

重症医学科团队每日反复评估心脏及肺部超声，评估胸部X片，逐渐下调ECMO气流量，动态调节治疗方案，三天后患者循环逐渐趋于稳定，在循环稳定的前提下开始液体负平衡治疗，ECMO顺利撤机。

就在大家觉得可以松一口气的时候，病情又起波澜，患者出现了全身抽搐。完善颅脑CT并再次多学科会诊后考虑缺血缺氧性脑病，镇静药物减量后查体，患者双上肢无自主活动，肌力0级，下肢可自主活动，肌力约3级，之后成功撤除呼吸机。在进一步完善颅脑核磁确诊为缺血缺氧性脑病，予以脱水降颅压药物、高压氧及康复治疗。

随后，在治疗过程中，患者的病情再次出现波动，出现高热，体温持续不降，重症医学科团队进一步追踪感染源，及时调整抗生素使用量，48小时内患者体温逐渐降至正常。在此期间，患者的精神状况和语言表达能力明显改善，入院12天后，患者终于可以站起来了！随后，患者转入神经内科继续康复治疗，目前生命体征平稳，神志清楚，右上肢肌力明显恢复。经过医院医护们的精心照顾后，产妇得以与家属在病房内顺利交流，而这温馨一幕也让在场的医务工作者难掩激动。

此次成功救治，充分体现出医院多学科协作诊疗的能力，是属于医院多学科团队一次次所创造的生命奇迹。（文丨李扬 谢维珈）

作者单位：东营市人民医院

责编：阎秀峰

审核：张闽