近年来，河口区提出“党委主导、政府推动，机制创新、资金保障，资源优化、能力提升”的总体思路，河口区群众健康水平不断提升，人均期望寿命增长至83.17岁，孕产妇死亡率0、婴儿死亡率1.19‰和5岁以下儿童死亡率0.29‰，主要健康指标处于全省、全国先进行列。2022年，全省紧密型县域医共体建设现场推进会在河口区召开并作典型发言。通过一系列改革措施，区级公立医院住院量占比78.16%，比2021年提高32.16个百分点；基层诊疗占比65.02%，比2021年提高31.92个百分点；门诊慢性病医保政策、诊疗、药品“三下沉”，基层医保报销比例提高15%。公立医院医务人员平均收入增长1500元，镇街卫生院医务人员平均收入增长1000元，村卫生室（社区卫生服务站）医务人员平均收入增长600元，激活了发展的内生动力和医务人员的工作积极性。2022年居民医疗卫生满意度获全省第6名的好成绩，比2021年提高119个位次。
坚持“部门联动、区域联合”
将“三医联动”改革纳入河口区政府重点工作和考核任务。成立了由区长任组长，区委组织部、财政、卫健、医保等11个部门主要负责人任成员的区医共体管理委员会，高效推动“三医联动”改革，构建起“党委领导、政府主导、卫健牵头、部门联动、惠及民生”的医改发展格局；制定《河口区深化“三医联动”推进紧密型县域医共体建设的实施方案》等22个文件，医共体实行总院分院制，建立“1+3+N”的业务架构和“1+1+10”的管理架构，重塑分工合作的新型医疗卫生服务体系。建立河口区医共体管委会成员联席会议制度，集中解决急需人才引进、医保资金打包付费等难点堵点问题，推动医改纵深发展。
坚持“内融外引、合作共建”
持续强内力抓融合。针对区内医疗机构布局散、功能弱、油地分治等问题，成立区医疗卫生整合提升工作专班，先后完成资产评估、财务审计、资金测算、组织关系划转等工作，将8家油地医疗机构组建成3家政府公益性医疗机构，整合人员516人、划转资产1.3亿元，为医改夯实结构基础；持续借外力抓共建。四家医疗机构分别与东营市人民医院、胜利油田中心医院、滨州医学院附属医院、山东省精神卫生中心先后建立紧密型医联体。通过入驻管理、派遣专家、专科共建、名医带教、业务指导等方式全方位提升医疗水平。公立医院门诊人次同比增长13.8%，医院三四级手术台次数、微创手术台次数三年增幅分别为173.96%、82.62%，平均住院日三年降幅2.79%，2022年医院收支结余数量全部为正性结余。
坚持“试点先行、示范引领”
成立区域药事管委会和药物治疗学委员会，按照“七统一”要求，优化供应目录药物配比、完善药品种类，基层医疗机构配备药物从原来的200余品规提升到1500余品规。创新实施区域共享中药——智能煎煮中心服务项目，实现中药饮片区级统一平台建设、统一采购管理、统一质量监管、统一物流配送；执行市医保局相关政策，调整400余项医疗服务价格的有关规定，修订可收费一次性耗材目录。区域内医疗机构实行按病种分值付费（DIP）。高标准建设医保服务站点76个，下放居民参保登记、两病备案等15项业务办理权限，将“医保大厅”搬到群众“家门口”。目前，医保服务站点已受理各类服务1100余件次。在村（社区）选聘125名医保代办员，为群众提供帮办代办服务980余件次。创新推行医保经办服务“不见面”办理，掌上可办理参保登记、医保关系转移等12类34项医保服务事项，覆盖参保群众8万人；全面落实党委领导下的院长负责制，把党的领导融入公立医院治理各环节。落实“两个允许”政策，公立医院全部落实薪酬绩效分配自主权。完善绩效考核指标体系，建立公立医院质量信息公开制度，每季度公开1次。创新“互联网+医疗”“互联网+护理”“互联网+中医药”服务模式。
坚持“破立并举、改革创新”
实施总投资9.88亿元的河口区人民医院门（急）诊暨外科病房综合楼、河口区中医院医康养等12个综合医疗卫生提升工程。发挥医保在资源配置中的杠杆作用，对区域医共体城乡居民医疗保险基金实施总额付费管理，打造形成了“3353”河口医保基金总额付费管理模式。医共体集团（总院）成立医保中心，9月16日正式运行。目前已拨付区域医共体城乡居民医疗保险基金6054.9万元；以资源融合、智慧联合、能力聚合“三方融合”机制为抓手，投资2300万元建成河口区医疗卫生大数据中心，建成远程会诊、远程心电、远程影像等6个共享中心，极大提高了基层的病人诊断率，为基层患者开展远程服务1.2万人次，为群众节省开支80余万元；建立医共体内人员柔性流动、双向交流机制，核定编制池编制总量65名，为油地融合医疗机构招聘专业人才15人。先后选派6名业务院长和34名二级医疗机构学科带头人下沉基层开展驻点帮扶，建成口腔科、中医科等17个共建科室，2022年以来，技术人员下基层接诊1.8万人次，基层门诊累计155.9万人次，基层门诊人次比去年提高31.92%；充分发挥紧密型县域医共体聚势聚力优势，高效统筹全区医疗资源，在区域核酸检测、卡口值守、流调溯源、疫苗接种、隔离管控等方面抱团作战，合力攻坚，成功应对多轮疫情防控风险挑战，河口区成为全社会全面暴发疫情后最后形成社会面传播的县区，也是从始至终未接受过其他县区支援的县区之一。（樊学龙）