春季到了，“类友”小何听说这是个运动升阳的好时候，兴致勃勃地开始准备运动。没想到刚从冬季囤肉的状态里脱离没几天，就在运动中折了腰。
去医院一查，好家伙，骨质疏松！
小何到黄闰月医生诊室复诊的时候就埋怨了起来：“本来只想好好养类风湿，现在还得连带着养骨！”
黄闰月医生却说：“您的这个骨质疏松，恐怕跟类风湿估计还有些关系呢。”
这到底是怎么回事呢？骨质疏松怎么会跟类风湿扯上关系？今天我们一起来看看。
类风湿与骨质疏松
类风湿是一种慢性自身免疫疾病，临床表现为持续性对称性的关节疼痛。
流行病学调查显示，类风湿合并骨质疏松的风险较高，大约是普通人群的2倍[2]。这与类风湿炎症因子激活多条信号通路，造成持续的骨质流失有关。
《素问痿论》：“肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”肾精在骨化为骨髓，以濡养骨骼。各种原因导致肾精不足时，骨失濡养，容易导致骨痿。
除了肾，肝主疏泄，藏血主筋，能约束一身的筋骨，通利关节。肝肾亏虚与类风湿发生骨质破坏、骨质疏松关系密切。
类风湿继发骨质疏松怎么办？
目前针对类风湿关节炎后继发骨质疏松的西医治疗还无特效药物。这类患者常用的治疗方法主要是补钙，常用碳酸钙D3、五维葡钙口服液等、维D2磷葡钙片等防治骨质疏松。
但仅此效果仍旧不够，临床上常需要联合中药治疗，加强骨保护作用。
中医调治
关于类风湿骨破坏及骨质疏松的治疗，槲皮素、雷公藤甲素等单体中药均有促进成骨作用，抑制骨破坏和骨吸收，可有效缓解类风湿骨破坏及骨质疏松。
化瘀通痹方、化瘀强肾通痹方等中药复方也可缓解类风湿患者的局部炎症和骨损害。
总而言之，发现骨破坏和骨质疏松等情况时，类友们切记要告知风湿免疫科的主治医师，由医生视具体病情调整用药。
如何预防
01合理用药
风湿免疫科专科医生会根据患者的具体病情选用补钙方案，类友们需要严格遵医嘱治疗，避免滥用药物导致骨质疏松。
02适当运动
类友们在春季运动的时候应当注意选用适合自己的运动方式，黄闰月医生建议选用低强度的运动方式为好，如散步、太极拳、八段锦等等，避免出现拉伤或跟小何一样一不小心“折”了腰。
03加强饮食
类友们可以适当多食用钙、磷、维生素丰富的食物，如荠菜、芥菜、苋菜、油菜等，也可适当外出晒太阳，促进钙吸收。
04定期监测骨密度
黄闰月医生建议年龄在40岁以上的类友们要定期检查自己的骨密度，及时将检查结果回报给风湿免疫科的主治医生调整治疗方案。
黄闰月医生小贴士
保健食品不是药物，不能替代药物治疗疾病。类友们如果出现骨质疏松，最靠谱的方式是根据风湿免疫科专科医生的指导用药，如果要同时吃保健食品，也记得先咨询医生哦，避免同类营养素食用过量。
参考文献：
[1] 徐慧敏.类风湿关节炎相关骨质疏松中医病因病机及防治[J].泰州职业技术学院学报,2022,22(05):65-67.
[2] Kim Dam et al. Glucocorticoids Are Associated with an Increased Risk for Vertebral Fracture in Patients with Rheumatoid Arthritis.[J]. The Journal of rheumatology, 2018, 45(5) : 612-620.
[3] 赵磊,万磊,刘健,黄传兵,马熙檬,朱子衡,李舒,谌曦,范海霞,葛瑶,刘天阳,刘磊,李明.类风湿关节炎骨破坏作用机制及中医药治疗研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(09):1379-1383+1394.
（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）
怀疑自己是类风湿性关节炎？
福利来啦！
1、家族有类风湿关节炎或其他风湿免疫病史
2、关节，尤其是双手小关节，出现过晨僵、麻木、疼痛、酸胀等
3、长期吸烟、长期接触粉尘或潮湿环境
4、类风湿因子和抗环胍氨酸抗体等抗体升高
如果你的年龄在18-70岁之间，且出现过上述症状，还没有明确诊断，请至黄闰月医生门诊就诊，经过评估确定是类风湿关节炎，则可领取：
免费的体检套餐+专业医生的解释和评估！！
报名请致电：
梁医生：13726840776
高医生：13710154485
温馨提示：上述电话仅供符合条件者评估报名，正常就诊挂号请关注下方挂号提醒，谢谢合作！
专家介绍
黄清春
广东省中医院风湿病科主任
主任医师、医学博士、博士后，博士研究生导师、博士后合作导师
擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病
应诊时间：
广东省中医院大德路总院：周三8:00-12:00，周五14:30-17:30（类风湿关节炎慢病门诊）；
广东省中医院大学城医院：周二14:00-17:00
黄闰月
中西医结合临床医学教授
博士生导师
中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。
来源：“风湿闰月说”公众号
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍