今年第一季度以来

甲流、手足口病、水痘等

传染病轮番“狂飙”

宝爸宝妈提心吊胆

▼

带娃看病的家长

无不透露着心酸与无奈

也有不少经验丰富的

家长支招

孩子扎堆感染

真的是免疫屏障被破坏了吗？

当前高发传染病疫苗应急接种

和免疫规划疫苗接种会有冲突吗？

应如何安排？

今天（4月25日）是

全国儿童预防接种日

主题是“主动接种疫苗 共享健康生活”

健康广东行动推进委员会、广东卫生在线

邀请疾控专家

为大家解答近期儿童疫苗接种热点问题

01

孩子扎堆感染，与多因素相关

首先是天气潮湿。南方春季天气潮湿多雨，早晚温差大、空气湿度大，加上前段时间多地出现“回南天”，这种环境非常利于病毒传播，导致病例增多。

其次是人体自然免疫力下降。过去三年，戴口罩是预防病原体的有效手段，但人群长时间低暴露于流感等病原体，鼻腔缺少刺激，不利于人体自然免疫力形成。另外，随着我国本轮新冠疫情基本结束，公众逐渐放松了戴口罩，一定程度上增加了呼吸道传染病流行时感染的概率。

还有一个原因，是大家没有及时接种疫苗。儿童是流感的易感人群，如果不及时接种疫苗，在疾病流行期间就非常容易被感染，从而导致大量发病，甚至出现一些严重后果。

02

孩子感染过某种传染病后，还需要接种疫苗吗？

如果这个病只有一种病原体而且没有多种亚型，得病后不需要再接种相应的疫苗，如麻疹、乙脑等。

如果这种传染病的病原体有多种菌型或病毒型，即便感染过也要根据具体情况决定是否要续接种。

如流感。流感病毒有很多种类，而且会不断变异，人群中最常见的是甲型和乙型。每年世界卫生组织都会预测下一季的流行毒株，建议各国生产最新的流感疫苗。所以流感疫苗每年都要打。即使今年得过流感，明年还得继续打。

03

应急接种和免疫规划疫苗接种会有冲突吗？

每一种疫苗都有自己的免疫程序：什么时候打、打几针等等，这是根据疫苗的生物学特性、疾病对人群的威胁年龄和儿童发育情况等综合因素制定的。建议大家要按照规定免疫程序去打疫苗，这样才能产生最佳的免疫效果。

当然，如果确实遇到特殊情况，先接种“应急”疫苗，免疫规划疫苗也可以稍推迟。推迟接种一般不影响免疫效果，但可能“因低免疫窗口期”而增加感染风险，期间注意做好个人防护。

此外，对于多剂次接种程序的疫苗，如果后续剂次错过了接种时间，可以延迟接种，之前已接种的剂次不需要再重新接种，只需按程序补种剩余剂次即可。

04

自费疫苗不重要？其实这些应优先考虑

目前我国将疫苗分为一类疫苗、二类疫苗两类。

◎ 一类疫苗（免费苗）：“免疫规划疫苗”

政府免费向公民提供，公民应该依照政府规定受种的疫苗。外来儿童和本地儿童享有同样的接种权利。只要没有禁忌症，都应该及时给孩子接种。此类疫苗如果不接种，可能会影响宝宝入托、入园、入学。

◎ 二类疫苗（自费苗）：“非免疫规划疫苗” 

为公民自费并且知情、自愿受种的其他疫苗。我们应该优先按照国家免疫规划，完成“免费苗”的全程接种。当这两类疫苗的接种时间有冲突时，也应该优先保证接种“免费苗”，或者选择可以替代相应“免费苗”的“自费苗”。

另外，有些家长认为自费苗预防的疾病不重要，这种想法并不完全正确。免费与自费，不代表疫苗好不好、重不重要、或有没有必要打。

在不同的季节、不同的地区和人群中，一些自费疫苗可预防的疾病可能危害性更大，例如流感、水痘、手足口病、肺炎等。因此，如果经济条件允许，建议尽量给孩子接种免费苗尚未覆盖到的自费苗，以获得更强的免疫保护。

此外，有些特殊情况下，还需要优先接种用于预防紧急疾病的“自费苗”，比如被狗咬了，就应该尽快注射自费的人用狂犬病疫苗。

05

给娃打疫苗想少跑几次？办法在这！

带孩子打疫苗是一件费心费力的事情。对于工作繁忙，想少跑接种门诊的家长，有两个办法：

一是同时接种多种疫苗。

国内外大规模试研究证实，不同的疫苗可以同时接种，不影响疫苗的安全性，也不降低疫苗的有效性。但前提是按照国家相关部门制定的使用指导原则、接种方案以及疫苗说明书等规定。

二是选择联合疫苗。

联合疫苗可以减少接种总针次。以五联疫苗为例，即“白喉+百日咳+破伤风+脊髓灰质炎+b型流感嗜血杆菌”的联合疫苗，平时分别接种预防百白破疫苗、脊灰灭活疫苗、 b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）一共需要打12针，但接种五联疫苗仅需4针，达到相同的防病效果。

目前三联疫苗、四联疫苗、五联疫苗等已经获得广泛使用。对于国家药监局批准上市的这些疫苗，其有效性和安全性都是有保障的，家长可自主选择。

06

接种疫苗后出现这些症状须及时就医

① 刚接种完不能马上回家，要在接种场所留观30分钟。

② 接种完后要多喝水，适当休息，保持接种部位清洁。

③ 如果孩子出现轻微发热、烦躁、哭闹等现象，不必担心。这些反应一般2、3天内会自动消失。如果发热>37.5C，或者体温≤37.5C但伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。

审核专家 | 谢旭 深圳市疾病预防控制中心免疫规划所所长、主任医师

记者 | 苏海宁

编辑 | 尹蓁  责编 | 张秀丽

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