日前,66岁的马阿姨(化名)因“腹痛、呕吐1天,意识不清伴呼吸心跳停止10余分钟”,被送往南方医科大学附属何贤纪念医院急诊救治,经心肺复苏后转入ICU。经过1周艰险的抢救,医生将马阿姨从死神的手中抢救回来。目前,马阿姨已康复出院,在出院当天,马阿姨特意为ICU医护人员送上写着“医德高尚、救死扶伤”的锦旗。
患者及家属为医护人员送上锦旗
南方医科大学附属何贤纪念医院重症医学科主任崔志新介绍,入院后马阿姨意识不清,诊断为感染性休克;MODS(中枢、循环、心脏、呼吸、肝、肾等多器官功能障碍);重症肺炎;呼吸衰竭;糖尿病酮症酸中毒;冠心病;高血压病;3级极高危。在机械通气下,马阿姨血压血氧极不稳定、无尿,APACHEⅡ(急性生理与慢性健康评分)评分48分、SOFA(序贯器官衰竭估计评分)评分18分,乳酸持续24小时>12mmol/L,病情十分危急。
该院ICU医护团队凭着过硬的技术,立即对患者进行超声评估、PICCO(脉搏指示连续心排血量)监测指导、CRRT(连续性肾脏替代治疗)液体及内环境管理、亚低温脑复苏、抗感染等治疗。经过1周艰险的抢救,马阿姨终于闯过了“鬼门关”,神志转清,脱离呼吸机、血压血氧恢复正常、肾脏功能恢复并停用CRRT,病情好转并转出普通病房。经过进一步治疗,马阿姨顺利康复出院。
据了解,近来该院已成功救治了多例类似马阿姨这样非常危重的患者,标志着该院ICU救治危重症患者的能力又上了一个新台阶。崔志新介绍,PICCO是危重患者心功能及容量监测的重要技术手段,马阿姨是该院ICU开展PICCO技术以来的第100例。PICCO重症超声技术在重症患者的应用是近年发展起来的。有别于传统超声,重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术针对重症患者,尤其是血流动力治疗方向和指导精准化治疗的重要手段,是重症医生特别的“眼睛”,其具有无创安全、方便快捷的特点。通过重症超声,ICU医生可以即时评估患者心、肺、颅内等重要脏器功能状态,量化血流动力学,进行规范和指导精细化的管理,为重症患者的诊疗创造时机。
文:番禺融媒记者 陈晓 通讯员 杨凯莹 崔志新
图:何贤纪念医院提供