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随着免疫治疗在晚期肺癌中展示出了长效、耐受性强等多种优势,其用于围手术期肺癌患者的新辅助、辅助治疗方案也不断取得有意义的研究结果,并写入诊疗指南。本文即将与大家一同探究免疫治疗在NSCLC患者围手术期的应用现状和有趣问题。
撰文 | Zoe
新辅助和辅助免疫治疗方案可及
围手术期免疫治疗研究方案百花齐放
01
提供早期根治微转移灶的机会; 提高治疗的启动率和依从性; pCR(病理完全缓解)可作为治疗反应的早期预测指标; 可以潜在地消除手术过程中释放到循环中的活肿瘤细胞。
可以尽快开始手术; 可以避免术前出现免疫相关毒性反应; 全身治疗的持续时间更长; 或能够恢复因手术而受损的抗肿瘤免疫。
02
用于转移期免疫疗效预测的PD-L1表达等指标,是否适用于围手术期疗效预测; 短期的DFS/EFS/pCR获益最终能否转化为OS获益; 除EGFR突变外,其他驱动基因阳性患者是否适用于围手术期免疫治疗; 如何预防或减轻免疫治疗的不良反应,尤其是免疫性肺炎、心脏相关毒性; 新辅助免疫治疗改变肿瘤组织后,是否会影响手术的时机和成功率; 如何优化手术、化疗、放疗和免疫/靶向治疗的整体治疗策略; 新辅助治疗后,根据什么来决定是否需要继续进行免疫单药维持治疗。
03
参考文献:
[1].中华人民共和国国家卫生健康委员会,赫捷,吴一龙,等.原发性肺癌诊疗指南(2022年版)[J].中国合理用药探索,2022,19(9):28.
[2].阿替利珠单抗注射液.2022年03月18日药品批准证明文件待领取信息发布.https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20220318112431186.html
[3].中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南2022[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[4].PL03.09-IMpower010:Overall Survival Interim Analysis of a Phase III Study of Atezolizumab vs Best Supportive Care in Resected NSCLC.2022 WCLC.
[5].Heather A.Wakelee,et al.IMpower 010:Primary results of a phase III global study of atezolizumab versus best supportive care after adjuvant chemotherapy in resected stage IB-IIIA non-small cell lung cancer(NSCLC).2021 ASCO.Abstract 8500;
[6].Felip E,et al.Adjuvant atezolizumab after adjuvant chemotherapy in resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer(IMpower010):a randomised,multicentre,open-label,phase 3 trial.Lancet.2021 Oct 9;398(10308):1344-1357.
[7].NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology(NCCN Guidelines®)Non-Small Cell Lung Cancer.Version 1-6.2022.
[8].Forde PM,Spicer J,Lu S,et al.CheckMate 816 Investigators.Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer.N Engl J Med.2022 May 26;386(21):1973-1985.
[9].Desai AP,Adashek JJ,Reuss JE,et al.Perioperative Immune Checkpoint Inhibition in Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancer:A Review.JAMA Oncol 2022.
[10].O’Brien MER,Paz-Ares L,Jha N,et al.EORTC-1416-LCG/ETOP 8-15–PEARLS/KEYNOTE-091 study of pembrolizumab versus placebo for completely resected early-stage non-small cell lung cancer(NSCLC):outcomes in subgroups related to surgery,disease burden,and adjuvant chemotherapy use.Abstract.J Clin Oncol.2022;40(16)(suppl):8512.doi:10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.8512
[11].Cascone T,William WN Jr,Weissferdt A,et al.Neoadjuvant nivolumab or nivolumab plus ipilimumab in operable non-small cell lung cancer:the phase 2 randomized NEOSTAR trial.Nat Med.2021;27(3):504-514.doi:10.1038/s41591-020-01224-2
[12].Gao S,Li N,Gao S,et al.Neoadjuvant PD-1 inhibitor(sintilimab)in NSCLC.J Thorac Oncol.2020;15(5):816-826.doi:10.1016/j.jtho.2020.01.017