本报记者 侯文瑾

“要让我们医院的专家医生，走到田间地头义诊巡诊，走到基层机构带教查房，深入一线单位开展健康科普，更好地服务群众健康需求。”成都第一骨科医院（青羊区医疗中心医院）党委书记高巍在义诊出征仪式上款款说道。8月17日，在“中国医师节”前夕，成都第一骨科医院（青羊区医疗中心医院）结合省卫健委“万名医护走基层”志愿服务活动，“心系百姓勇担使命 百名骨科医生走基层”主题活动正式启程。

来自该院的10支专家和青年骨干组成的队伍，将分头奔赴凉山彝族自治州越西县越城镇、冕宁县漫水湾镇2个少数民族革命老区，德阳市绵竹市什地镇、什邡市方亭街道、资阳市乐至县瓦窑路天池街道、成都市青白江区城厢镇、成都市新津区永商镇、金堂县淮口街道、成都市彭州市濛阳镇、蒲江县大塘镇等8个成德眉资地区，为群众和当地医疗机构带去优质的专科诊疗服务。

搬出深山沟，来看老顽疾

不少难题亟待诊治

“来到这里后看到了患者真真切切的需求和困难，还有很多迁延不治的情况我们心里都挺不是滋味。”成都第一骨科医院党委委员、副院长唐晓俞走进的是凉山彝族自治州越西县越城镇，19日，唐晓俞一行和越西县医联体单位的义诊团队一同度过了一个难忘的“中国医师节”。

在这里，唐晓俞见到了一名年仅14岁的患者阿木（化名），阿木由于旧疾,情况变得严重，正在当地医联体医院内住院，听闻省城来了专家,专门来到义诊现场，据患儿父亲及当地医生介绍，孩子从很小的时候就出现了膝关节肿胀、疼痛,斜颈等症状，但迟迟查不出原因，同时，碍于家里经济条件困难，几岁的时候去省城看过一次病,也没有查出具体病因.之后由于家庭苦难,加之病情也复杂,就再没有到上级的大医院看过,一直在当地对症治疗,病因一直没有明确,只得一拖再拖。唐晓俞得知情况后，与医院专家及医联体单位一同会诊，经过仔细研判，患儿目前消瘦、潮热盗汗、膝关节存在骨质破坏、关节肿胀积液,血沉增高,考虑阿木存可能存在结核方面的问题，建议当地医院尽快完善相关检查。“因为各方面条件有限，加上拖得时间比较久，最重要的就是能尽快明确病因，建议到成都大医院就诊，只有明确了病因、诊断,才能给予针对性的治疗,让患儿早日痊愈，目前在当地先进行初步排查,后期，我们将继续关注他的检查结果。”唐晓俞说到，像阿木这样迁延不治的情况，在这里比较常见。

一名54岁的老伯三年前腰部受过伤，现在处于不完全瘫痪状态，整个人骨瘦如柴，双下肢肌力明显减弱,已无法站立,只能靠轮椅行动，目前已经错过了最佳手术治疗时机，复杂的是，老伯还合并有严重的类风湿关节炎，导致肢体严重畸形，家庭条件也非常贫困，儿子也是残疾,靠十岁左右的孙子推着轮椅来看病。“近年来，脱贫攻坚工作硕果累累，越西的群众也陆续搬出深山沟，但由于先前常年居住在山上，受到气候影响和长期从事农业活动，像这位老伯所面临的棘手问题，以及义诊中很多少数民族老年同胞所患的慢性疾病也存在地域性特点，在这里诊治的需求也很大,诊治的难度也很大。”

除此之外，唐晓俞在查房时发现，当地医院采取的手术内固定理念、方式还有很多需要改进的地方，比如为了追求骨折的解剖复位,而广泛的使用钢丝固定，“这样的固定方式虽然能使骨折看上去更牢固，但是和对骨折血运的影响较大，于是我们也提出了改进的方法并现场教授了“Nice结”（可吸收缝线捆扎骨块的新方法）,既保证了骨块的复位固定,又不影响骨折的愈合,受到了当地医生的充分肯定。”此次前来，时间短暂,临别前还有一些患者等着会诊,非常遗憾,希望能有更多的时间和机会为当地患者解决一些实际问题,成都第一骨科医院也再次和当地医院达成共识，未来，将接受当地医院的专科骨干，到成都学习更系统、更专业的诊疗技术,只有不断提高当地医疗水平才能造福更多患者。

走进凉山彝族自治州冕宁县漫水湾镇的义诊分队，在医联体医院，也是当地唯一的一家二级综合医院为基层群众提供义诊。据成都第一骨科医院医务部部长蒋斌介绍：“漫水湾镇的医疗资源总体较为匮乏，我们所到的是医院是具有一定骨科优势的综合医院，因此，我们义诊团队将工作的重点放在了骨科疑难疾病诊治、教学查房及教学讲座上，希望在为基层群众提供免费医疗服务的同时，通过‘医’与‘教’相结合的方式进一步规范提升当地医生的诊疗水平。”在这次义诊活动中，成都第一骨科医院的义诊团队会同当地医生共服务了200余人次基层群众，会诊及带教院内疑难病例10余人次。当地医院配合义诊活动，免费为乡亲们提供CT及磁共振检查共计100余人次。通过现场演示及专题讲座的形式，成都第一骨科医院义诊团队为当地50余名医生带来了先进的技术和学科的前沿知识。

“超声引导下的精准诊疗技术是成都第一骨科医院的优势技术，当地群众因常年劳作，骨关节退行性疾病及劳损性疾病较多，若超声引导下的精准诊疗技术能在基层落地，将大大提升当地骨关节疾病的诊疗水平。”蒋斌说道。当地医院表示，希望9月派出医生到成都第一骨科进修学习该专项技术。

除此之外，成都一骨的麻醉科吴文知主任在提前了解到当地麻醉意外处理的困难后，此次前来，还从麻醉医生如何引领手术患者围术期管理、严控患者围术期安全、麻醉常见意外的紧急处理等方面，有针对性地为当地麻醉医师及外科团队授课，为手术安全开展提出了新的解题思路。

走进物流港，开攻亚专业

精准应对痛点、需求点

从位于青白江区的国际铁路港到城厢镇公立中心卫生院的路程仅3.3公里，城厢镇公立中心卫生院也是为该物流港提供紧急医疗保障的最佳选择。

“近年来，随着区域经济的发展以及物流港日益繁忙，我们接诊过不少在工地上出现手足外伤的工人，一方面考虑到受伤后需要尽快处理，另一方面则考虑到治疗中的开销，为患者减负，我们便尽可能地将这些患者留在我们这，就近得到及时救治。”城厢镇公立中心卫生院党支部书记、院长熊德伟告诉记者，早在2020年4月，医院就决定，根据当地的就医需要，着重抓这一亚专业的发展，自此，卫生院特意新增显微手足外科并和上级医院——成都第一骨科医院建立起密切联系。

“我们在很多综合医院都很难见到把显微手足外科这个亚专业单独成立科室，可见对这一专业的需求和想要做好的决心。”成都第一骨科医院修复重建外科主任周盟森对医院的需求也十分上心。“在这次查房中我们就接触到了情况极为复杂的患者。”为满足卫生院对疑难问题处置能力的提升，周盟森走进病房，一边看查看患者情况，一边给出更为优化的治疗意见。

45岁的王师傅是一名操作热压机的工人，在实施作业时，右前臂被热压机的两个滚轮向内转动挤伤，因设备产生的高温，王师傅的右前臂既有严重烫伤，又有挤压伤，“只有骨头没断之外，包裹在外的血管、肌肉、神经都被设备挤烂，创面难以闭合。”周盟森建议，扩创后待肉芽长好，做创面关闭，先保住王师傅的手，随后根据恢复情况采取游离皮瓣或是植皮，同时，周盟森也嘱咐患者和康复团队，要加强手的功能训练，在植皮前就提早介入康复，手和前臂功能恢复将获得更好的效果。

“像王师傅这样的急诊情况，受伤后最好是在有条件的医疗机构尽快处理。”周盟森表示，一骨修复重建外科十分欢迎城厢镇中心卫生院对显微外科感兴趣的医生来院交流学习，自己也会定期做一些手术演示，达到教学和交流的目的，让更多的患者受益。

建好医联体，扩大“朋友圈”

再助特色专科一臂之力

19日大清早，成都第一骨科医院党委委员、副院长周劲松、医院外联办主任双蓉一行赶到绵竹什地镇卫生院，今天要在这里举行的医联体挂牌仪式，将翻开医联体“朋友圈”扩大的新一页，同时标志着又有一地群众可以享受到更优质的骨科诊疗服务。

“在这第六个医师节来临之际，迎来我院与绵竹市什地镇卫生院专科联盟挂牌仪式，正式开启了专科技术交流、分级诊疗、双向转诊、人才培养、院内制剂调剂使用等工作……”周劲松在致辞中宣布了这一利好消息。挂牌仪式结束后，得知有成都的专家前来义诊的当地群众，纷纷前来，在义诊台前排起了长队。

面对群众的需求和期盼，加入医联体势在必行。“作为基层卫生院，我们在技术方面存在难以弥补的短板，但我们可以利用好双向转诊，并加强特色康复学科的软实力，尽可能地为患者谋得优质诊疗的福利。”绵竹市什地镇卫生院业务副院长龙刚表示。

今年3月，年仅35岁的邓先生因长年伏案工作，腰痛缠身，被确诊为腰椎间盘突出症，经多家医院治疗后效果不明显，患者选择到什地镇卫生院进行康复，副院长龙刚对其进行查体和询问后，考虑到当地缺少核磁共振、椎间孔镜等先进设备，龙刚建议邓先生通过绿色通道转入成都第一骨科医院脊柱外科。

成都第一骨科医院脊柱外科副主任医师陈道裕在组织多学科会诊后，通过椎间孔镜微创术对邓先生进行治疗，术后一周，邓先生感到腰痛、双下肢麻木等症状都有了明显缓解，随后又转回什邡市什地镇卫生院进行术后康复治疗。“患者回来后，我们在一骨专家的指导下，对病人实施了椎间孔镜术后的精准康复。”

记者了解到，成都第一骨科医院专科联盟始建于2015年，历时8年，其中以成都第一骨科医院牵头发展的基层单位共计119家。“未来，我们将进一步扎实做好骨科联盟建设，以‘人才培养为基础，学科建设为方向，学术活动为动力，运营管理为保障，医疗质量提升为目标、患者满意为目的’为建设思路，让医联体单位及当地患者双受益。”成都第一骨科医院书记高巍表示。