极目新闻记者 晏雯

通讯员 秦斯 黄洁莹

在妈妈肚子里仅仅呆了29周，兴兴（化名）就迫不及待地提前出生了，还患上了先天性肠闭锁合并胎粪性腹膜炎，在湖北省妇幼保健院光谷院区多学科的保障下，“巴掌宝宝”接受了产时手术，转危为安。

张伊凡团队为肠闭锁患儿做手术

荆州的金女士婚后多年未孕，去年9月，通过人工受孕后终于怀上了宝宝。今年3月底，她突然出现了早产迹象，在当地医院的建议下，紧急前往湖北省妇幼保健院光谷院区产科就诊。

在进行超声检查时，医生发现胎宝宝腹围增大，肠管扩张，经外科副主任张伊凡会诊，高度怀疑胎儿患有肠闭锁合并胎粪性腹膜炎。

与此同时，金女士出现了破水早产迹象。宝宝出生后一旦进食，所产生的大便却无法排出体外，若合并有肠坏死及胎粪性腹膜炎，病情将更加危急，极有可能出现败血症及休克。手术治疗是挽救患儿生命的唯一方法。

金女士腹中胎儿只有29周，先天性肠闭锁手术复杂，早产宝宝手术操作空间小而且生命体征极不稳定，又极易合并新生儿呼吸窘迫综合征，这就让原本危重的病情雪上加霜。

何时手术，如何手术，术后如何护理？这是一项巨大的挑战。外科、产科、新生儿科、手术麻醉科等多学科团队迅速展开联合会诊，全面讨论病情及治疗方案，决定为金女士做完剖宫产后，随即进行产时外科手术，并共同制定了详细的手术及围手术期管理方案。

3月31日，孕29周+1天的金女士剖宫产娩出一枚体重1415克的女宝。随后，新生儿科团队启动最先进的专用呼吸机，在台下全程守护；手术麻醉科进行精准麻醉，保障患儿生命体征的稳定。

在这些有力保障下，张伊凡带领外科团队开始手术。早产宝宝手术空间狭小，肠管脆薄，他小心翼翼地在患儿腹腔进行探查，发现患儿不仅有回肠闭锁，还合并部分小肠坏死穿孔、肠管严重粘连，剩余肠管很少，手术难度进一步增加，对医生的技术和耐心是极大的考验。

历时两小时，张伊凡在4厘米的切口里一气呵成、严丝合缝地完成了闭锁肠管切除术、肠吻合术、穿孔肠管修补术、肠粘连松解术，在切除坏死肠管的同时尽可能保护正常的肠管。术中，患儿生命体征平稳，失血少。

术后第3天，宝宝顺利排出了肠管吻合后的第一次墨绿色胎便。随后转入新生儿科继续闯关，经过医护人员近两个月的精心救治和护理，患儿先后挺过了感染关、喂养关。经过精心救治，她的体重增至2800g，达到出院指标，5月30日顺利出院。

张伊凡介绍，先天性肠闭锁的发病率在万分之三左右，如不合并其他畸形，外科手术总的治愈率在90%左右。孕妈妈若孕期发现胎儿肠闭锁，则需遵照医嘱密切随访，选择在有新生儿外科资质的医院分娩。如在胎儿期未能发现，宝宝出生后不能耐受喂养，出现呕吐、腹胀，排陶土样大便等症状，应立即就医，行相关检查，及时手术。

（图片由湖北省妇幼保健院提供）