近日,上海德达医院黄连军教授团队成功开展院内首例IBE髂分支支架系统植入术。目前,在我国使用的治疗腹主动脉瘤的支架在处理这种合并髂动脉瘤的患者时,一般选择对髂内动脉实施栓塞的方法来避免术后引发的髂动脉瘤复发,这种方法虽然操作简单,但会导致其他并发症。传统的方法是进行开腹、重建髂内动脉血供,创伤较大,术后恢复期较长。而此种新型IBE支架良好地解决了髂动脉瘤隔绝以及髂内动脉重建的问题,手术创伤小,出血少,术后恢复快,属目前国内较为先进的一种腔内血管微创治疗方式。

病例介绍

患者男性,近70岁,体检时发现双侧髂动脉夹层动脉瘤相较之前进展,遂收入德达医院治疗。3年前因急性A型主动脉夹层进行手术治疗,术后恢复良好,且定期复查;近期就诊,进行主动脉CTA检查提示:腹主动脉瘤累双侧髂总动脉,较之前有进展,需要进一步治疗。

术前CTA

术前造影

患者腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤样扩张,伴有附壁血栓形成,选择腔内修复治疗。又因患者腹主动脉瘤近端伴有溃疡形成,常规的腹主动脉支架系统导入可能会遇到极大的挑战。综合以上诸多因素,同时考虑到患者年龄较大,全面评估后,黄连军教授介入团队最终决定通过IBE髂分支支架系统行腹主动脉瘤EVAR手术。

术后CTA复查

手术历经两小时后顺利结束,手术创伤小,患者出血少,各方面恢复良好。

上海德达医院黄连军教授介入团队在2023年初成功开展的院内首例IBE髂分支支架系统植入术,不仅有效解决了腹主动脉瘤使用新型IBE支架处理髂动脉瘤隔绝以及髂内动脉重建的问题,更体现了"德达心脏团队"丰富的诊疗经验及"以患者为中心"的服务理念。同时,成功完成首例植入手术正是践行德达医院"激励医疗模式创新,引领医疗产业前行"愿景所取得的又一丰硕成果。

腹主动脉瘤小知识

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,好发于老年男性,尤其是吸烟者。多数患者为体检或无意中发现腹部有搏动性肿物,无其他症状。有一些患者会有腹痛,多位于脐周及中上腹部。

大量文献数据显示,腹主动脉瘤患者大多患有高血压、动脉硬化等基础性疾病,部分患者会同时合并髂总动脉或髂外动脉的钙化、扭曲、狭窄,严重者甚至完全闭塞,因此,入路动脉狭窄扭曲是腹主动脉瘤腔内修复术中较常见的问题;同时,腹主动脉瘤的瘤颈短而扭曲会带来支架移位、内漏等一系列并发症,也是临床需要长期克服的一个难题。

腹主动脉瘤的主要病因是动脉硬化,一旦腹主动脉瘤形成,要严格戒烟戒酒,避免剧烈活动,避免生气、急躁,保持大便通畅,控制血压,以避免主动脉瘤的破裂,建议及时到具有血管外科手术条件的医院就诊。

参考文献

1.孙立忠,朱俊明,刘永明,等.《主动脉外科学》.人民卫生出版社,P329-337