人已经去世,但名下的医保卡却还在频频使用?到底是谁在背后打起骗取医保基金的主意?医保卡、医保码是参保人本人享受医保权益的合法凭证,冒用、盗刷都属于违法违规行为。在北岸就有一村民因冒用他人医保码就医购药被行政拘留3日。
村民赵某于2022年9月24日申报死亡,但系统却显示其名下的医保卡仍在继续使用。收到上级下发的疑点数据,北岸湄洲医保分局立即展开排查。
市医疗保障稽核技术中心北岸湄洲分中心科员曹凌灵告诉记者,经初步排查、查看医保监控平台,联系村干部辨认,发现忠门镇郭某多次通过“国家医保服务平台”APP的亲情账户模块,冒用其公公赵某的医保电子凭证到忠门镇某卫生院就医报销,郭某共骗取医保基金1232.73元。
北岸湄洲医保分局当即追回违规医保基金,并将该案件移送辖区公安部门。
市公安局北岸分局刑侦大队民警卢义毅表示,该局根据《中华人民共和国治安管理处罚法》相关规定,对郭某冒用他人医疗保障凭证就医的行为作出行政拘留三日的行政处罚。
医保部门提醒广大参保人员:医保卡、医保码只限本人就医购药使用,冒名就医、购药的,除依照规定处理外,医疗保障行政部门还将处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的,依法追究刑事责任。据介绍,为杜绝“人亡卡活”现象,北岸湄洲医保分局举一反三,主动对接卫健部门,完善死亡人员信息资源共享机制。同时,集体约谈辖区定点医疗机构医保负责人,要求各定点医疗机构加强内控管理,严格执行实名就医,做到人证相符。
忠门镇中心卫生院医保负责人刘佳业表示,对于某些慢病患者确实因为年迈、疾病、就医不便等原因无法本人到我们医院购药的特殊情况,要求代购人出示本人和被代购人的身份证,签署委托协议书,并在结算单据上面签字确认。
市医保局北岸湄洲分局科员黄志友在此也提醒广大参保群众,医保凭证(码)是参保人本人享受医保权益的唯一合法凭证,不可随意出借、冒用,更不可随意冒刷、盗刷医保基金,以身试法。
来源:莆田晚报 林双辉 戴梅芳 张俊
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编审:林荣友