高密市医保局抓实抓细三个环节，强化医保定点门诊、零售药店专项检查，筑牢医保基金监管防线，坚决守护好群众“救命钱”。

一是抓目标确定，提前谋划强组织。制定了《高密市医保定点门诊、零售药店专项检查工作方案》，成立4个专项检查小组，每组由一名局或中心班子成员任组长，两名医保业务骨干为成员，确定方向明确、靶向精准的专项检查行动目标，力求发现和解决全市面上存在的医保个人账户基金使用不规范、违规使用等问题，实现对全市医保定点的个体诊所（已安装POS机的）、零售药店彻底清底，建立有进有出、规范经营、长效监管的管理体系。并于3月23日下午召开专题会议，正式启动医保定点门诊、零售药店专项检查行动。

二是抓监督检查，严格把关清死角。专项检查聚焦定点门诊、零售药店违规行为，采取自查自纠常态化与全覆盖式现场检查相结合的方式，兼顾全面性和随机性。一方面，加强常态化自查自纠。要求各定点门诊、零售药店根据工作方案中规定的重点检查内容逐一进行自查，每季度上报自查自纠情况，形成书面自查自纠报告。对自查自纠发现的问题，视问题性质及严重情况，不予处理或给予从轻处理。另一方面，开展全覆盖式现场检查。专项检查小组根据分工进行全年地毯式随机性逐一检查，分四个季度对全市50家定点门诊（个体）、541家零售药店医保个人账户刷卡的行为进行监督检查。通过随机性现场实地查看和重点抽查等方式，根据重点检查的内容，结合自查自纠情况，对所有定点门诊、药店进行检查督导，确保查实情、出实招。

三是抓整改落实，总结提升见成效。着眼于自查自纠与现场检查中存在的问题，医保部门将进一步完善监督、强化管理。落实协议管理动态准入退出机制，实行定期通报制度，对查处的违规门诊、药店及时进行通报，对违反协议的，视其情况分别采取约谈、通报批评、限期整改、暂停服务协议、解除服务协议、追回违规费用并处罚等措施，做到查实一处、处理一处，保证整改效果，促进基金合理使用。（来源：高密医保）

编辑：李晓燕