开栏语：
“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。
医学指导：广东省中医院内分泌科大科主任，学术带头人 范冠杰
引言
痛风是尿酸盐沉积结晶所致的关节病，结晶脱落可刺激周围组织产生炎症反应引起关节的红、肿、热、痛等诸多不适。多因不良的饮食与生活方式引起，酒肉不忌，肥甘厚味是逐渐导致痛风重要的因素。不发作则已，发作则痛苦不堪。当前西药治疗常用秋水仙碱、非甾体类消炎药、激素类药物等，但不良反应往往让患者难以持续服用。为了解决众多患者的痛苦病情，范教授总结多年诊治经验，采用“动-定序贯范氏八法”纯中医治疗痛风性关节炎，良药虽苦但效如桴鼓，受到众多患者青睐。
案例举隅
漆某，男，57岁，2022年5月15日前来就诊。
患者痛风病史三年，右手关节偶见疼痛，2021年查血尿酸最高超过500umol/L，2022年最新一次检查结果为494umol/L，期间因胃肠道不适，不规律服用非布司他、秋水仙碱等药物。
【初诊】晨僵，手指疼痛，右手无名指关节肿大。自述近一个月以来手关节疼痛发作频繁，一周一次，影响生活质量。患者形体适中，大便通，小便黄，纳眠尚可，无高血压及糖尿病史。舌淡暗红，苔微黄而滑，脉沉紧。
西医诊断：痛风性关节炎
中医诊断：痛风（湿热瘀阻）
处方: 土茯苓30g，土贝母10g，百合50g，车前子30g（包煎），忍冬藤30g，虎杖30g，白术30g，丹参30g，野菊花30g，共15剂，日一剂。范教授亲自指导患者的饮食注意事项，配合其独创的“4321”中药煎煮方法，具体如下：以4L药煲，加3L水，煮剩2升，一天内多次频服。
【二诊】2022.08.30患者自诉服药后关节疼痛发作频率减少，剧痛感明显减轻，每月最多两次发作。但服药时间为每周最后三天，每周前四天仍然要忙于酒席应酬。口微渴，舌红苔黄，脉弦紧。处方：土茯苓30g，土贝母10g，百合50g，车前子30g（包煎），茵陈30g，田基黄15g，鸡骨草15g，丹参30g，红花5g，忍冬藤30g，虎杖30g，甘草5g，清热祛湿，兼以活血，15剂，日一剂，同前述方法水煎服。
【三诊】2022.10.25来诊时诉关节已无明显不适，右手关节肿大有缩小，偶有周身不适伴口干。纳眠可，二便调。患者要求继续服药巩固。舌淡红，苔白，脉弦。。处方：土茯苓30g，土贝母10g，百合60g，车前子30g（包煎），忍冬藤30g，虎杖30g，葛根30g，羌活10g，生地15g，甘草5g，根据患者目前状况，清热利湿、活血化瘀等药可进一步精简，随症加入葛根、羌活等兼顾调理。15剂，日一剂，同前述方法水煎服。
随访最近3个月患者配合范冠杰教授纯中药治疗，痛风未再有发作，在地区医院查血尿酸300umol/L，患者自称神奇。
按语
范教授遣方用药深刻践行“动-定序贯范氏八法”，根据患者实际情况灵活采用纯中医诊治痛风，疗效十分显著。“动-定结合”，一者全过程紧扣痛风之邪滞经络肢节的核心病机，使用土茯苓、土贝母、百合、忍冬藤、车前等核心药物组合以清利湿热，现代医学研究显示此类药物具有抗炎、利尿、解热镇痛、提高免疫力等作用；二者针对患者所处的不同病程和阶段，综合个人体质差异特点，灵活运用药串辨证加减，例如本案中根据患者的舌苔等变化增减野菊花等清热药物，配合独特的煎煮和服药方法，既可有效缓解痛风急性发作达到迅速止痛的作用，又可在痛风缓解期降低血尿酸与尿酸盐水平，使痛风石逐步溶解消散，从而有利于功能康复和防止痛风复发。后续根据患者意愿针对性开展中医治疗和生活方式建议，根据临床实际情况随证调整，达到巩固治疗斩断病根的目的
针对痛风的病机特点，范教授擅于“因势利导”，并通过独特的煎煮法每日多次频服，从而快速将体内湿热浊毒从二便排出，同时加之对病友生活方式指导与调整，共奏疏经通络，化瘀除滞之功，恢复人体气血津液的正常运行，实现标本兼治、病瘥防复。
范冠杰教授将中国阴阳辨证思维与“格物致知”以求本源的理学文化思想深刻融入“动-定序贯范氏八法”核心哲思之中，治疗全程既强调治病求本，有针对性的使用核心药串，牢牢把握核心病机；同时又重视标本兼顾，有的放矢，总览全局，突出中医治病的灵活性。因此，临床反馈效如桴鼓，许多患者直言即使药物再苦也欣然接受，令患者信心倍增。范教授通过将长期践行与总结的诊治经验无私分享，体恤病友，也让患者对服药没有畏难情绪，灵活调整方案，从而收获了良好疗效，获得广大患者好评。
医学指导：
范冠杰，省级名中医，全国优秀中医临床人才指导教授，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，主任医师，博士生导师，博士后合作教授。
擅长：中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病。
中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。
供稿：广东省中医院内分泌科 曾慧妍
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍