进入冬季，脑出血发病率增加。脑出血预后差，患者呈年轻化增长趋势，人们需要提高对脑出血的认知，及时识别，最重要的是要提前预防，避免其发病。

11月初的一天，晚23时左右，33岁的刘先生（化名）突发呼之不应，意识丧失，伴有抽搐和呕吐。家属连忙送入附近医院，检查提示脑干大量出血，病情危重，紧急转入湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）。急诊CT示脑干急性血肿并破入脑室系统及蛛网膜下腔出血，立即进入重症医学科进一步治疗。重症医学科主任吕学文解释，高血压病史，却没有规律服药和监测，是这场意外发生的重要原因。

吕学文主任提醒，冬季来临，由于温度、气压、风速等变化，门急诊脑血管疾病的患者明显增多，其中脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，急性期病死率可达30%-40%，需要引起大家的重视。此外，人们一般认为脑出血多见于老年人，但近些年其发病呈年轻化趋势，年轻人，尤其是患有高血压的年轻人要引起警惕，了解相关预防措施，避免出现不良后果。

脑出血和脑梗死一样的吗？

大家首先需要了解脑出血是什么。脑出血不同于脑梗死，虽然二者均会导致机体的功能障碍，但发病原因不同。脑梗死是由多种因素影响导致脑部组织缺血、缺氧状态，进而出现脑组织坏死。而脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。

脑出血常常急性起病，突发局灶性神经功能缺损症状。如剧烈的头痛或长期的头痛突发加重，尤其伴有严重的恶心、呕吐时；肢体偏瘫（如走路不稳，肢体麻木、无力，口角歪斜等）；言语不清（说不出来话，或说话含糊，或听不懂别人说话等）；视力模糊；突然晕倒在地，甚至出现意识模糊或昏迷等。如果出现以上表现，需要尽早医院就诊，切勿拖延！

脑出血后果严重，可以做哪些提前预防呢？

脑出血的常见类型有高血压性脑出血、脑血管畸形出血、脑淀粉样血管病、溶栓治疗所致脑出血、抗凝治疗所致脑出血、瘤卒中。其中，高血压性脑出血是最常见的类型，因此高血压患者一定要控制好血压。有些患者测量血压高时才服用，血压正常就自行停药，或者平时不检测血压，没有头晕等高血压相关的症状就不服用，这是万万不可的。高血压患者需要每日监测血压，规律服用抗血压药物，将血压控制在90-140/60-90mmHg。

此外，高脂血症也是脑出血重要的危险因素之一。其中甘油三酯有很强的致动脉粥样硬化的作用，进而影响脑出血的发生。因此血脂升高的患者也需要积极的服药控制，把指标控制在合理的范围里。

除了控制原发疾病外，建立健康的生活方式也是非常重要的。患者要学会调节情绪，情绪稳定，心态平和，避免大喜与盛怒；规律生活，充分休息，避免长期熬夜，同时劳逸结合，适当运动；饮食应该做到“三低一高”，即低脂、低糖、低盐、高纤维，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点，多进蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等，避免浓茶、咖啡，避免暴饮暴食；酒精可影响血压，吸烟致斑块，因此要禁烟酒；现冬季来临，也要注意防寒保暖，增强体质。

冬季医院就诊的脑出血患者数量明显升高，脑出血导致患者机体不适，也给患者及社会带来了巨大的医疗及经济负担。因此人们首先需要控制原发疾病，如高血压、高血脂等，同时保持良好的生活习惯，减少脑出血发生的可能。如果出现剧烈头痛、呕吐等，及时识别，立即拨打120或家属陪护下前往医院就诊，以减少疾病发作所带来的不良后果。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 重症医学科 杨礼

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