70岁的黄大爷这两天受凉发烧、咳黄痰，在当地医院确诊了肺脓肿，准备抗感染治疗时，却在CT上意外发现一个可疑结节，当地医生敏锐的发现结节可能性质不好，于是在多方介绍下，慕名来到郴州市第一人民医院东院的胸部肿瘤外科，希望得到最权威的治疗。

郴州市第一人民医院东院的胸部肿瘤外科的代传宙医生接诊后完善检查，认为结节是一个偏早期的肺腺癌，不过为了排除炎症播散的可能，还是分清主次，采用先抗炎、再观察的治疗方案，消炎一段时间后，肺脓肿范围明显缩小，但结节无明显变化，于是邀请放射科安排做了CT引导穿刺活检，确诊浸润性肺腺癌。

对于肺癌如何诊治，却难倒了这位外科一把刀：对于无明显转移的临床IA期肺癌患者来说，最佳方案是毫无疑问的外科切除，但患者高龄、慢支并肺气肿同时合并左上肺肺脓肿，肺功能储备差，外科手术可能造成原有感染播散，再加上肺切除后患者身体虚弱、免疫力低下，容易使简单疾病复杂化、危及患者生命。

因此权衡利弊，代传宙医生从患者最优角度出发，选择放下了引以为傲的手术刀，组织多学科会诊，邀请放射科的朱柏霖医生，拿出消融针，以针代刀，共为患者解忧。

微波消融术是将一根特制的针插入病灶内，通过与微波炉相似的微波，将针尖周围的组织加热直到肿瘤被“烫死”失活，不仅可以达到肿瘤的靶灶根治，甚至在热消融后肿瘤细胞坏死崩解，还可能诱导免疫识别，提升全身抗肿瘤的整体疗效，是一种近年来新兴的肿瘤微创治疗方式。

由于其创伤很小，伤口仅有一个针眼，相比较传统外科手术有肺功能损失小、并发症少、恢复快、花费低、疗效确切等优势，在早期肺癌的根治、晚期肿瘤的控瘤减瘤、转移瘤根治等领域已取得临床广泛认可，进入了多个肺癌诊疗的专家共识，是传统、微创外科手术的有力补充。

在胸部肿瘤外科的信任与邀请下，放射科朱柏霖医生做好万全准备，全面评估患者一般情况，拟定消融手术计划和日期。

黄大爷如期来到放射科复合CT介入手术室，略有忐忑，朱柏霖医生施展强大的气场，以充足的准备带来十足的自信，数句话即让他安下心来。

为求达到一次完全消融，朱柏霖医生使用人造气胸的方式，保护结节邻近的脏层胸膜及周围重要结构，避免功率受到限制导致消融不完全。

有超百余例的肺肿瘤消融术经验的朱柏霖医生和助手们有条不紊的完成定位、进针、消融、评估等流程，在全程和医生唠嗑的过程中，黄大爷不知不觉，不到一小时，术中CT确认消融范围完美覆盖肿瘤病灶，左下肺的肺癌即宣告被定点、完全“煮熟”。

对于不宜手术的早期肺肿瘤患者，如拒绝手术、身体情况难以耐受、合并其他不宜手术并发症等情况；有专家共识推荐，IA期肺癌可考虑肺癌微波消融术予以根治，对于肺内转移瘤，亦可达到局部靶灶控瘤减瘤、甚至根治的愿景，是肿瘤治疗领域的一大高新技术法宝，以针代刀，肺功能损失相比传统外科手术较低，手术快捷、疗效确切、住院时间短、花费少、医保可报！

郴州市第一人民医院放射科介入团队已完成百余例肺肿瘤微波消融术，均取得良好手术效果，在科室内部严格的质量控制制度下，未曾发生严重并发症，在肺肿瘤治疗领域，可辅助胸外科，面对各种复杂合并症，存有更加游刃有余的治疗信心。

湖南医聊特约作者： 郴州市第一人民医院 强璐

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（编辑ZS ）