患者刘奶奶，71岁，近期无明显诱因反复出现肉眼血尿、尿频、尿痛来郴州市第一人民医院就诊。

入院后磁共振泌尿道成像提示：膀胱占位，占位累计右侧输尿管、右侧输尿系统积水。经膀胱镜检+组织活检，病理结果回报示：考虑低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌。既往有“慢性胃炎”“高血压”病史。

医生考虑患者持续性血尿、膀胱多发肿瘤，瘤体体积较大、肿瘤基底较宽，经尿道切除手术难度较大。

根据2022年CSCO指南要求，建议完成4周期新辅助化疗后予以行膀胱全切术。

患者及家属商议后考虑其年龄大、基础疾病多、手术耐受性差等因素予以拒绝手术。

于2023年5月就诊于肿瘤微创介入诊疗中心，王小军主任带领周铮医生手术团队根据患者具体病情，制定了安全性高、科学严谨的个性化综合治疗方案。

经过医患沟通后，最终决定为患者实施经皮膀胱动脉化疗栓塞+灌注术。

术中肿瘤微创介入团队经由股动脉处入路，将微导管成功插入膀胱肿瘤的供血动脉内，施行靶血管及抗肿瘤药物的化疗栓塞术，使膀胱肿瘤组织坏死、缺血、萎缩，以微小创伤解决大问题。

术后患者尿液颜色逐渐变淡，直至清亮，血色素稳定，止血效果良好。

手术1个月后刘奶奶复查显示肿瘤明显缩小，血尿、尿频、尿痛症状完全消失，刘奶奶也露出了满意的笑容。

膀胱肿瘤是发生于膀胱的肿瘤，多位于膀胱三角区及膀胱侧壁，主要症状表现为血尿、排尿困难以及膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)，多数为恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量。

膀胱癌患者中约有75%~78%患有血尿，多呈无痛性或间歇性，为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色。血尿多是由于肿瘤破溃或侵蚀破坏膀胱血管所致。

如出现这一症状应及时去医院进行检查，就能做到早发现、早诊断、早治疗，会取得较好的疗效。

一旦确诊，医生会根据临床疾病的分期选择不同的治疗方式，为各期肿瘤患者选择到最适合的治疗方式。

肿瘤微创介入诊疗范围包括：

1、肺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌等一系列恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗；

2、前列腺增生、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗；

3、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治；

4、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗；

5、血管性管腔狭窄（上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等）和血管畸形（肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤）的介入治疗；

6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术；

7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检， 各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗；

8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗；

9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症（食管胃底静脉出血、大量腹水）的综合介入治疗等。

（编辑rose。）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 雷琼芳

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