腹主动脉瘤经常被称为“不定时炸弹”，因为如果没有及时发现，发生破裂的话会极其凶险，属于外科的急危重症，一旦破裂了再来就诊，即使进行手术，其病死率也达到80%-90%。

在老年人群中，腹主动脉瘤的发病率达到12.5%，其所造成的危害并不比肿瘤小。尽管腹主动脉瘤非常凶险，但也是可防可治的，现代微创介入治疗具有创伤小、恢复快等特点，为年老体弱的患者提供了手术康复的机会。

切勿轻视腹主动脉瘤

由于腹主动脉瘤位于深部，一般不会引起明显的症状。正是由于有着这样的“优点”，使不少患者轻视了这个问题。

广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋主任医师表示，很多患者因为疾病不影响正常生活，或者出于对手术的恐惧，都不会选择尽早进行干预，实际上有可能为此付出沉重的代价。

王海洋主任介绍，曾有一位71岁的男性患者，他与姐姐在体检中都发现有腹主动脉瘤，但由于担心手术风险，又暂时没有不适的症状，姐弟俩并没有当回事。

后来，一次旅行过程中，姐姐因腹主动脉瘤突发破裂而出现失血休克，在救护车上即宣告死亡。此时，老弟才意识到问题的严重性，腹主动脉瘤同样有致命风险，他立即找到王海洋主任，及时接受了手术治疗。

这几类人群要小心腹主动脉瘤

腹主动脉是人体主要的动脉之一，同时腹主动脉容易发生病变，若引起球形扩张，达到一定程度则称为腹主动脉瘤。

王海洋主任医师表示，腹主动脉瘤最常见的原因是动脉粥样硬化，因此出现颈动脉硬化、冠状动脉硬化、四肢血管动脉硬化的患者也需要定期筛查腹主动脉。

另外，部分年轻人群也可能出现腹主动脉瘤，发病的原因通常是外伤，或者是免疫系统引起结缔组织疾病，导致血管壁损伤，出现腹主动脉瘤。

王海洋主任提醒，部分肾盂积水和输尿管结石经治疗后依旧反复发作的患者也要留意，相关的泌尿系疾病有可能是由于腹主动脉瘤压迫导致排尿不畅所引起的。

日常生活中很多不良的生活习惯，如吸烟，以及常见的基础病，如高血压、高血脂、糖尿病都是腹主动脉瘤的重要诱因

腹主动脉瘤凶险程度如此高，因此关键是早期筛查早期发现，腹主动脉瘤彩超是主要的筛查手段，诊断准确率达99%。

王海洋主任建议，除了高风险人群以外，60岁以上人群也要每两到三年可进行腹主动脉瘤筛查，有戒烟、高血压、糖尿病等风险因素的男性人群筛查年龄可以提前到50岁。

发现腹主动脉瘤应该怎么办？

若发现腹主动脉瘤样扩张，建议进一步完善腹主动脉血管造影或者磁共振，观察腹主动脉瘤扩张的程度、直径大小，以及其他脏器的受累情况。

腹主动脉瘤是否存在破裂的风险，还需要根据瘤体大小、形态来判断，如体积大于5厘米，或者瘤体不规则增长，以及患者本身患有高血压，持续受到高压力血流的冲击，瘤体破裂的几率会更大。

若男性患者腹主动脉瘤小于5厘米，女性小于4.5厘米，患者可暂时不进行手术，但是要密切观察瘤体的发展，保守治疗方法主要包括控制血压、血糖、血脂等基础疾病，同时戒烟限酒，避免进行剧烈运动，作息规律，改变不良的生活习惯。

王海洋主任提醒，突然出现腹痛、低血压的患者不要犹豫，马上到医院急诊就诊，为医生赢得更多救治的时间

若患者达到手术指征，甚至是腹主动脉瘤出现先兆破裂的情况，患者就需要争分夺秒进行手术抢救。

年龄并不是腹主动脉治疗的禁忌症，即使是90岁以上的高龄患者可选择微创手术治疗，植入覆膜支架行腔内隔绝术，手术和麻醉的打击更少，手术风险更低。而传统开放式手术仅适合相对年轻，且心肺功能良好的患者。

（指导专家：广州医科大学附属第一医院血管外科主任王海洋教授）