近日，中南大学湘雅医院小儿外科专家为一名脾脏肿物的患儿成功实施了腹腔镜下脾脏部分切除术。术后该患儿恢复良好，术后1周就出院。据悉，脾脏部分切除难度极大，因为脾脏的质地像果冻，在人体中相当于一个大“血库”，是全身最难止血的器官。

中南大学湘雅医院小儿外科此次腹腔镜下脾脏部分切除手术的成功完成，不仅给患儿带来了更加方便、安全、科学的精准医疗服务，也实现了中南大学湘雅医院在处理此类疾病在技术上的新跨越。

12岁的萱萱（化名）一年前就开始出现不同程度的腹痛，特别是活动后明显加重，在当地检查发现脾脏内出现了占位性病变，可能需要手术治疗。萱萱的父母得知，切除脾脏需要在萱萱的肚子上开一个长达至少15cm以上的刀口，这将会留下一条很长的疤痕，仿佛蜈蚣般的瘆人，萱萱是个很爱美的小女孩，夏天也想像别的女孩子一样，穿泳衣去游泳，这让母亲很是头疼。

经过多方打听，得知中南大学湘雅医院小儿外科宰红艳主任团队在腹腔镜脾切除术领域有着丰富的手术经验，于是便慕名从怀化来到了中南大学湘雅医院小儿外科。中南大学湘雅医院朱勤副教授接待了这位焦急的母亲并且安排萱萱住院治疗。经过检查，发现萱萱的脾脏上有一个4*5cm大小的外生性肿块，有破裂出血的风险，需要尽早手术治疗。

据中南大学湘雅医院朱勤副教授介绍：脾脏是人体最大的外周淋巴器官，其含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，位于血液循环的通路上，有滤过血液和产生免疫反应等重要功能。在一些常规手术中应尽可能的保留。

常规开腹脾脏切除术需要做一长约15cm-20cm手术切口，创伤大，恢复慢，住院时间长，花费高，而且全脾切除术后可出现血小板增高、门静脉血栓形成、免疫功能下降、暴发性感染等严重并发症。

腹腔镜下脾切除是在患儿腹部开4到5个0.5-1cm的小孔完成脾脏切除，手术创伤小，住院时间短，基本上第二天就能自行下床活动。但是脾脏血供丰富、位置较深、解剖关系复杂，采用腹腔镜部分脾切除术，要求清晰解剖和彻底止血，技术难度远远大于全脾切除术。

中南大学湘雅医院小儿外科宰红艳主任组织全科医师讨论并制定手术方案，考虑患儿年龄小，全脾切除术后会出现血小板增高、爆发性感染的风险，并且腹部长长的手术疤痕会给患儿带来长期心理创伤的不利因素，而腹腔镜手术较传统开放手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，中南大学湘雅医院小儿外科宰红艳主任团队决定给予患儿实施腹腔镜下脾脏部分切除术。

经术前充分准备、讨论，并与患儿家属沟通后，7月10日，中南大学湘雅医院小儿外科宰红艳主任、朱勤副教授在胰腺外科周军副教授的指导下成功为萱萱实施腹腔镜下脾脏部分切除术，术中出血量少，手术非常成功。术后患儿顺利恢复出院，没有出现并发症。

目前，随着微创技术的发展，人们对于微创的认识和接受程度不断增加，使得小儿外科腹腔镜手术迅速发展。腹腔镜脾切除术因其安全、有效、创伤小、美观等优点，被家长充分接受。

中南大学湘雅医院小儿外科紧跟时代技术的脚步，积极开展新技术，近些年，中南大学湘雅医院小儿外科每年成功开展腹腔镜手术约500余例，中南大学湘雅医院小儿外科已熟练开展约10多个病种的腔镜微创手术，包括腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、先天性膈疝、梅克尔憩室、肠重复畸形、肠套叠、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、脾脏肿瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等。中南大学湘雅医院小儿外科手术已进入微创时代，使更多的患儿受益。

（编辑YH）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院小儿外科 石沛琳 朱勤

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