一看白细胞参数

       白细胞是一群免疫细胞。正常参考区间是随着年龄增长而变化，同一个人在不同时间及不同状态下也会有一定范围的波动。白细胞根据其形态、功能分为五大类：中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。其中我们应该重点关注白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞四个指标。

当病菌感染儿童时，血常规常显示白细胞计数（WBC）升高;当中性粒细胞百分比(NEUT)升高，提示细菌感染的可能性大。淋巴细胞百分比(LYMPH)升高，提示病毒感染的可能性大。

但是在一些特殊状态下如剧烈运动，情绪激动，发生创伤及病毒感染初期也可能导致中性粒细胞升高；某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒等)、严重感染脓毒症时，也可出现中性粒细胞降低；这时我们需要借助炎性指标SAA和CRP予以鉴别诊断。作为炎性指标，SAA较CRP更灵敏，升高幅度更大。SAA明显升高，CRP正常或者轻度升高，考虑病毒感染；SAA与CRP均升高，考虑细菌感染。嗜酸性粒细胞计数(EO)升高，考虑过敏反应或寄生虫感染。

二看红细胞参数

      红细胞是血液中含量最多的血细胞，主要负责体内氧气的运输，红细胞中含有血红蛋白，因而使血液呈红色。

血常规中红细胞相关参数主要是红细胞计数（RBC）和血红蛋白浓度（HGB）。当血红蛋白浓度低于正常参考范围时，就提示贫血了。而红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）是协助分析贫血原因及类型。如MCV<80fL,MCH<26pg多考虑缺铁性贫血；MCV>100fL,MCH>34pg多考虑叶酸或维生素B12缺乏引起巨幼性贫血。

三看血小板参数

      血小板是血液中体积最小的血细胞，具有黏附、聚集、释放、促凝及血块收缩等功能，除了参与凝血与止血过程外，血小板的抗炎症作用也很重要。

在反复感染的儿童中，血小板的计数（PLT）可出现升高，感染消除后，血小板计数可恢复正常；若持续升高，则需要考虑原发性或继发性血小板增多症。病毒感染会让PLT暂时性下降，一般下降程度和持续时间都很有限。如PLT持续减少并伴有出血，则需要进一步检查以查找原因。

医生提示

       血常规只是一种协助判断发热感染原因的实验室辅助手段，单独血常规还不足以完全鉴别细菌或者病毒感染，需要结合儿童病史及临床体征；必要时进行病原学检测及影像学检查。但在儿童门急诊患儿的日常诊疗中血常规的作用毋庸置疑，对一些血液病及重度感染，血常规作为一种简单常规检测手段能快速提供重要鉴别诊断信息。