“我家娃不到10岁就月经初潮了，是不是性早熟了该怎么办啊！”如今，谈“早熟”色变的家长们不在少数，而一到假期，内分泌科门诊络绎不绝的患儿也反映了这一现象。相关数据显示，我国儿童性早熟发病率约5%-6%，女孩发病率为男孩的5-10倍，儿童性早熟已经成为发病率较高的儿童内分泌疾病。南京市儿童医院内分泌科主任顾威告诉记者，受现代生活方式的影响，导致性早熟的原因很多。她建议孩子出现症状后及时就医明确病因，对症治疗。

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今年看性早熟的孩子更多了

杨女士着急地领着7岁的女儿萌萌（化名）走进内分泌科诊室时满面愁容。活泼可爱的女儿才上小学一年级，可杨女士给她换衣服时注意到萌萌的小乳房已经有点发育，联想到女儿在班级里比其他小朋友要高上小半个头，“会不会是性早熟了”的想法让她很是担忧。

“今年明显地感觉到看性早熟的病人多了，最多的时候是暑假七八月份，一个月的内分泌专科门诊量达到一万出头，最小的小患儿才三岁多。”顾威主任指出，根据最新的《2022年中枢性性早熟诊断与治疗专家共识》，如今对于性早熟的界定年龄是指女孩在7岁半前、男孩在9岁前出现了第二性征。随着就诊的性早熟小朋友越来越多，南京市儿童医院还专门开设了门诊性激素激发试验，方便患儿和家长 。

专家介绍，家长们口中谈“熟”色变的“性早熟”又分为真性性早熟和假性性早熟。“在内分泌专科一般我们要根据孩子的年龄，体征，再做一系列的检查，看看是‘真的’中枢性性早熟还是‘假的’外周性性早熟。”顾威主任解释，如今在真性早熟里，大部分的女孩都是找不到明确病因的特发性中枢性性早熟。而另一种继发性中枢性性早熟则可能是因为肿瘤如脑内生殖细胞瘤、错构瘤、胶质瘤所导致。此外，外周性性早熟是指并非下丘脑垂体性腺轴功能的提前启动，而是其他原因导致的性早熟，如卵巢、睾丸的肿瘤，肾上腺疾病，或误服避孕药等等。

活珠子能不能吃？豆浆能不能喝？

性早熟的“催化剂”复杂

一系列检查后，萌萌确实被确诊为了特发性中枢性性早熟，也就是真性性早熟。看到检查结果，从焦虑到震惊，随之杨女士不由感到很自责，“作为一家子地地道道南京人，会不会是之前女儿爱吃活珠子导致的？往后是不是都不能给孩子喝豆浆了？”

顾威主任告诉记者，如今对于性早熟的认识普遍有所增长，但仍然存在一些误区。“饮食肯定是很重要的一方面原因。比如活珠子含有雌激素，偶尔吃一两个问题不大，长期大量吃肯定不太建议。但是有些家长紧张到豆腐、豆浆都一点不能吃，肯定是没有必要的。”顾威主任特别提醒，其实饮食对于性早熟最大的影响并不全是食物本身，而是油炸快餐、饮料等高油高糖食物带来的肥胖、营养过剩问题，会导致性腺轴的过早启动。

“现在导致性早熟的原因很多，环境的影响也不容忽视。”专家指出，一次性制品特别是其加热后的挥发物质，以及环境里的类雌激素接触多了也会有影响。“我们也发现小朋友的玩具比如塑料球、海洋球等等，大面积或者长期去接触都有健康风险。”

与此同时，顾威主任还提醒，生活作息失去节律、昼夜颠倒睡眠不足，过久接触手机、iPad屏幕的蓝光都可能成为性早熟的“催化剂”。

专家提醒：小乳房突出、小胡子萌出都是该关注的“信号”

性早熟的发生率在升高，如果早期得不到重视，很可能影响身高导致身材矮小，过早的月经初潮也会带来生活不便，更可能在往后造成更严重的心理问题。如何更早地发现并应对？顾威主任告诉记者，关注到“信号”很重要。女孩子首先表现为小乳房的发育、突出，“尤其到了夏天，天气热以后衣服穿得少，家长比较容易发现小乳房发育，一般集中在七八岁之间为最多。”而对于男孩子，顾威主任直言，有的时候就不太容易发现。“但是9岁左右长了小胡子、出现变声，都应引起家长的重视。”

“出现了症状建议家长带着孩子先就医，明确不同的病因才能有不同的治疗方案”，顾威主任总结道。她指出，“如果是比较常见的特发性中枢性性早熟，且家长和孩子都有推迟月经来潮、改善终身高的意愿，目前临床上可以采用促性腺激素释放激素类似物进行治疗。作为模拟人激素的一个类似物，注射以后可控制发育。”专家介绍，此类“性抑制针”常规推荐注射两年以上，一般每4周注射一次。从用药依从性和误学误工成本考虑，还可选择3月长效剂型药物。但临床治疗过程中，患儿用药需要根据医生医嘱，个体化治疗。

校对 陶善工

编辑 刘丽