5月31日，一份《关于推进医保电子处方流转应用工作的实施方案》在医药圈广为流传。据健识局观察：该文件是由安徽省医保局、省卫健委和省药监局三部门联合印发，文件编号为皖医保秘【2023】34号，“安徽省医药产业创新协会”公众号首发。

这份文件提出了一个引人关注的要求：依托国家、安徽省医疗保障信息平台，推动医保电子处方中心落地应用，建立定点医疗机构电子处方顺利流传到定点药店的通道。

这是继湖南、甘肃、山东等省份之后，全国又一个正式推行处方外流的省份。

安徽是全国医药销售总额排名第八的省份，年交易量超1200亿元，省内拥有安徽国胜大药房、丰原大药房、华佗国药大药房、华人健康等药店连锁百强，还有大量连锁药店在安徽布局。此番推出安徽省医保电子处方的方案，零售药店将迎来医院处方。

有调研机构报告称，到2028年，处方外流的市场规模将超过7200亿元，其中连锁药房将承接5000亿元。

6月起成熟一个、接入一个

国谈药品进院难是个老生常谈的话题，而且靠医保部门一家之力无法解决。加大处方流转力度，或许可以让医院的处方顺利流传至药店，变相解决创新药进院难的问题。

按照安徽的《实施方案》，安徽省的医保电子处方流传中心将按照“一个枢纽、三端互联”的架构进行设计，首先就要建设全省统一的医保电子处方中心。这个中心不光可以实现医院和药店之间处方流转，还能实现电子处方查询和统计、医保政策维护管理、费用结果处理等功能。

最终达到的结果，是要将医疗机构HIS系统、零售药店药品管理系统、医保结算系统与医保电子处方中心的三端互联互通。

安徽为这次电子处方中心建设制定了详细的计划表，按要求，5月底就要对辖区内定点医疗机构和零售药店做好系统联网测试，每个县（市、区）至少有一家医院或药店完成测试；从6月开始扩大联网测试的范围，“成熟一个、接入一个”。

《实施方案》最终要达到的场景是：参保人员在定点医院就诊时，医院能将医保电子处方上传至处方中心，零售药店获取到该处方并由执业药师审核通过后，可为参保人员配备处方内的药品，所发生的药品费用按医保政策结算。

而且，这个平台是对互联网医院开放的。从互联网医院开出的电子处方，也可以上传到平台，通过审核以及零售药店配药的流程开出药品。但不同的是，互联网医院的处方要受省级医疗服务监督平台的监管。

《实施方案》还鼓励探索“网订店取”或“网订店送”等服务功能，进一步提高零售药店购买药品的便利性。

配合门诊共济制度

今年国家医保推行门诊共济制度以来，实质上医保定点药店已经和门诊打通。

2023年4月，安徽省医保局印发《做好定点零售药店纳入门诊统筹管理工作的通知》，规定已有医保支付标准的药品可按标准支付，超出部分由参保人自行承担；低于支付标准，按实际销售额报销。

这其实是大批零售药店所一直期盼的事情，如果加上电子处方能从医院流转至药店，就完全打通了门诊共济的阻碍。医保电子处方中心在一定程度上可以弥补医院药品资源的不足。医院受各种因素影响，选择药品有种种限制，放开处方流转后，医疗服务模式也将彻底改变，患者就诊的便捷性、自主性会大大提高。

健识局不完全统计，截至目前，广西梧州、陕西西安、武汉、广东、甘肃、湖南等地均启动建设医保电子处方中心；湖南湘潭、江西省萍乡、黑龙江黑河市孙吴县已经在近期开出首笔电子处方；福建已经完成电子处方线上移动支付的结算。参保人只要在国家医保服务平台的APP上下单并进行医保支付就行。

电子处方是大势所趋，今后至少在门诊环节医院药房的地位会进一步弱化，将利好一批率先布局DTP业务的零售药店。

老百姓大药房董事长谢子龙曾公开表示：公司正在转型，“不追求无谓的规模大，今后要聚焦一些品种，发挥网点布局优势承接外流处方。”

不过，业内也有冷静的声音。益丰大药房董事长高毅此前曾对健识局表示， 处方外流是个漫长的过程，从业者不应过度乐观。

尤其对于创新药来说，处方流转会是重要销售出口，院内市场开拓的压力会大大减轻。

撰稿｜小米

编辑｜江芸 贾亭

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插图｜视觉中国